浸潤性乳腺癌是指癌細(xì)胞突破乳腺導(dǎo)管或小葉基底膜向周圍組織浸潤生長的惡性腫瘤，屬于乳腺癌常見病理類型。
1、病理特征
浸潤性乳腺癌的癌細(xì)胞具有侵襲性生長特性，可穿透乳腺導(dǎo)管上皮基底膜向間質(zhì)浸潤。病理學(xué)檢查可見癌細(xì)胞呈巢狀或條索狀排列，伴有間質(zhì)纖維組織增生反應(yīng)。根據(jù)組織學(xué)形態(tài)可分為浸潤性導(dǎo)管癌和浸潤性小葉癌兩大類型，其中浸潤性導(dǎo)管癌占多數(shù)。
2、臨床表現(xiàn)
早期可能表現(xiàn)為無痛性乳房腫塊，腫塊質(zhì)地較硬且邊界不清。隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)乳頭溢液、皮膚橘皮樣改變或乳頭凹陷。部分患者在確診時(shí)已發(fā)生腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大。晚期病例可能出現(xiàn)骨痛、呼吸困難等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移癥狀。
3、診斷方法
乳腺超聲和鉬靶X線攝影是初步篩查手段，可發(fā)現(xiàn)乳腺內(nèi)異常密度影或微鈣化灶。確診需通過空心針穿刺活檢或手術(shù)切除活檢獲取病理證據(jù)。免疫組化檢測(cè)ER、PR、HER-2等分子標(biāo)志物對(duì)指導(dǎo)治療具有重要意義。分期檢查需結(jié)合胸部CT、骨掃描等評(píng)估轉(zhuǎn)移情況。
4、治療方案
手術(shù)治療包括保乳手術(shù)和乳房全切術(shù)，需根據(jù)腫瘤大小和位置選擇。術(shù)后輔助治療可能涉及放射治療、化學(xué)治療如多西他賽注射液、內(nèi)分泌治療如來曲唑片、靶向治療如曲妥珠單抗注射液等綜合手段。治療方案需結(jié)合分子分型個(gè)體化制定。
5、預(yù)后因素
預(yù)后與腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)量、組織學(xué)分級(jí)和分子分型密切相關(guān)。激素受體陽性患者預(yù)后相對(duì)較好，三陰性乳腺癌易早期復(fù)發(fā)。規(guī)范治療后早期患者5年生存率較高，定期隨訪監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移至關(guān)重要。康復(fù)期需注意心理疏導(dǎo)和患肢功能鍛煉。
建議確診患者建立規(guī)范隨訪計(jì)劃，包括每3-6個(gè)月的臨床檢查和年度乳腺影像學(xué)復(fù)查。保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶，限制高脂飲食。根據(jù)體力狀況進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)，避免患側(cè)上肢過度負(fù)重。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療，出現(xiàn)骨痛、咳嗽等新發(fā)癥狀及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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