直腸炎和肛竇炎可通過發(fā)病部位、典型癥狀及專科檢查進(jìn)行區(qū)分。直腸炎主要表現(xiàn)為直腸黏膜炎癥,肛竇炎則局限于肛竇及肛腺感染。確診需結(jié)合肛門指檢、腸鏡及病理檢查。
直腸炎病變位于齒狀線以上直腸黏膜層,多由感染、免疫異?;蚍派渚€損傷引起。肛竇炎發(fā)生于齒狀線附近的肛竇隱窩,常因糞便滯留或細(xì)菌感染導(dǎo)致。兩者解剖位置差異是重要鑒別點(diǎn)。
直腸炎以里急后重、黏液膿血便、下腹隱痛為主,可伴發(fā)熱等全身癥狀。肛竇炎典型表現(xiàn)為肛門墜脹、排便時肛管灼痛,肛門分泌物增多但便血少見。癥狀差異有助于初步判斷。
肛門指檢時直腸炎可觸及直腸黏膜充血水腫,嚴(yán)重者有潰瘍或狹窄。肛竇炎可發(fā)現(xiàn)肛竇壓痛、硬結(jié)或膿性分泌物,肛乳頭可能增生肥大。??茩z查對鑒別有重要價值。
腸鏡檢查能直接觀察直腸黏膜病變,活檢可明確炎癥性質(zhì)。肛竇炎需通過肛竇探針檢查或MRI確認(rèn)感染范圍。影像學(xué)與病理結(jié)果是確診金標(biāo)準(zhǔn)。
直腸炎可能進(jìn)展為直腸狹窄、肛周膿腫或癌變。肛竇炎易引發(fā)肛周膿腫、肛瘺等繼發(fā)感染。并發(fā)癥類型可反推原發(fā)病因。
日常需保持規(guī)律排便習(xí)慣,避免久坐及辛辣刺激飲食。直腸炎患者建議低渣高蛋白飲食,肛竇炎患者應(yīng)注重肛門清潔。出現(xiàn)持續(xù)肛門不適或排便異常時,應(yīng)及時至消化內(nèi)科或肛腸外科就診,避免自行用藥延誤病情。炎癥急性期可遵醫(yī)囑使用康復(fù)新液保留灌腸或馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓局部治療,慢性期需定期復(fù)查腸鏡。
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