三尖瓣反流是指心臟三尖瓣關閉不全導致血液從右心室向右心房反流的病理現象,可能由瓣膜結構異常、肺動脈高壓、右心室擴大等因素引起。
三尖瓣位于右心房和右心室之間,正常關閉時可防止血液逆流。當瓣葉增厚、鈣化或腱索斷裂時,可能出現關閉不全。肺動脈高壓會導致右心室壓力升高,長期作用使三尖瓣環(huán)擴張。心肌病、肺源性心臟病等疾病引起的右心室擴大也會牽拉瓣環(huán)。部分患者可能因感染性心內膜炎造成瓣膜穿孔或贅生物形成。先天性三尖瓣發(fā)育異常如埃布斯坦畸形可直接導致反流。
輕度三尖瓣反流可能僅表現為活動后氣促,中重度者可出現頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性。長期反流可能引發(fā)右心衰竭,表現為下肢水腫、肝大、腹水等。聽診時在胸骨左緣第4肋間可聞及收縮期吹風樣雜音。超聲心動圖能明確反流程度并評估右心功能,必要時需進行心臟磁共振檢查。
建議定期監(jiān)測體重變化,限制每日鈉鹽攝入不超過5克。避免劇烈運動加重心臟負荷,可選擇散步、太極等低強度活動。出現下肢水腫時應抬高肢體促進回流,記錄24小時尿量。遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片、螺內酯片減輕水鈉潴留,或服用諾欣妥改善心室重構。重度反流合并心功能下降者需評估瓣膜修復或置換手術指征。
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