韌帶斷裂可通過制動(dòng)固定、藥物治療、物理治療、韌帶修復(fù)術(shù)、韌帶重建術(shù)等方式治療。韌帶斷裂通常由運(yùn)動(dòng)損傷、外傷、退行性病變、先天性韌帶松弛、長(zhǎng)期勞損等原因引起。
急性期需立即停止活動(dòng)并用支具或石膏固定受損關(guān)節(jié),減少韌帶二次損傷。膝關(guān)節(jié)韌帶斷裂可使用鉸鏈?zhǔn)街Ь?,踝關(guān)節(jié)損傷建議采用行走靴固定。固定時(shí)間通常為4-6周,期間需定期復(fù)查評(píng)估愈合情況。固定期間可進(jìn)行非負(fù)重狀態(tài)下的肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練,防止肌肉萎縮。
遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解炎癥反應(yīng),鹽酸乙哌立松片改善肌肉痙攣,洛索洛芬鈉凝膠外涂減輕局部腫脹疼痛。藥物需配合物理治療同步進(jìn)行,禁止自行調(diào)整用藥劑量。若出現(xiàn)胃腸道不適或皮疹等不良反應(yīng),應(yīng)及時(shí)停藥并就醫(yī)。
損傷后48小時(shí)可開始冷敷,72小時(shí)后轉(zhuǎn)為超聲波及短波治療促進(jìn)組織修復(fù)?;謴?fù)期采用神經(jīng)肌肉電刺激維持肌力,配合水中步行訓(xùn)練降低關(guān)節(jié)負(fù)荷。物理治療需持續(xù)8-12周,每周3-5次,根據(jù)肌力恢復(fù)情況逐步增加訓(xùn)練強(qiáng)度。
適用于急性期不完全斷裂病例,通過關(guān)節(jié)鏡下縫合撕裂的韌帶纖維。術(shù)后需佩戴可調(diào)節(jié)角支具6-8周,逐步開展被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。該方法能保留原生韌帶結(jié)構(gòu),但要求損傷后2周內(nèi)進(jìn)行手術(shù)且斷端質(zhì)量良好。
針對(duì)完全斷裂或陳舊性損傷,采用自體腘繩肌腱或同種異體肌腱進(jìn)行解剖位重建。術(shù)后需經(jīng)歷4階段康復(fù)程序,包括保護(hù)期、活動(dòng)度恢復(fù)期、肌力強(qiáng)化期和功能重塑期。重返運(yùn)動(dòng)前需通過單腿跳躍測(cè)試等專項(xiàng)評(píng)估。
韌帶斷裂后應(yīng)保持均衡飲食,每日攝入足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、鱈魚等促進(jìn)組織修復(fù),補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)膠原合成??祻?fù)期間避免吸煙飲酒,控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)維持心肺功能,術(shù)后6-12個(gè)月經(jīng)專業(yè)評(píng)估后方可恢復(fù)劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查MRI觀察韌帶愈合情況,出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn)或持續(xù)疼痛需及時(shí)就診。
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