妊娠中晚期引產(chǎn)需在正規(guī)醫(yī)療機構由專業(yè)醫(yī)生評估后實施,常用方法包括藥物引產(chǎn)和手術引產(chǎn)兩種。
藥物引產(chǎn)適用于妊娠16-28周,通過米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片誘發(fā)宮縮,需嚴格監(jiān)測出血量和胎兒娩出情況。妊娠超過28周需采用水囊引產(chǎn)或利凡諾羊膜腔內(nèi)注射,前者通過機械擴張宮頸促進分娩,后者刺激子宮收縮終止妊娠。引產(chǎn)前需完善B超、血常規(guī)、凝血功能等檢查排除禁忌證,術中需配備急救設備預防羊水栓塞等并發(fā)癥。術后需觀察子宮復舊及惡露排出情況,常規(guī)給予抗生素預防感染,必要時使用縮宮素注射液促進宮縮。心理疏導應貫穿全程,建議由心理咨詢師介入緩解產(chǎn)婦焦慮情緒。
引產(chǎn)后應臥床休息1-2周,避免重體力勞動和盆浴,每日清潔會陰部并觀察體溫變化。飲食需加強優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素補充,如瘦肉、動物肝臟、菠菜等,促進血紅蛋白恢復。術后1個月內(nèi)禁止性生活,6個月內(nèi)做好避孕措施。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或陰道大出血等情況需立即返院檢查。建議通過正念冥想、親友陪伴等方式緩解抑郁情緒,定期復查超聲評估子宮內(nèi)膜修復情況。醫(yī)療機構應建立隨訪檔案,關注遠期并發(fā)癥如宮腔粘連、月經(jīng)異常等。
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