膽切除后可能出現(xiàn)膽汁反流性胃炎、消化不良、腹瀉、膽管損傷、結(jié)石復(fù)發(fā)等后遺癥。膽切除通常指膽囊切除術(shù)，主要用于治療膽囊結(jié)石、膽囊息肉等疾病。
一、膽汁反流性胃炎
膽囊切除后膽汁持續(xù)排入腸道，可能反流至胃部損傷胃黏膜?；颊叱３霈F(xiàn)上腹灼痛、惡心嘔吐、食欲減退等癥狀。治療需抑制胃酸分泌并保護(hù)胃黏膜，可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶膠囊等藥物。日常需避免油膩飲食，飯后不宜立即平臥。
二、消化不良
膽囊缺失導(dǎo)致膽汁缺乏濃縮儲(chǔ)存，高脂食物消化能力下降?；颊哌M(jìn)食油膩食物后易出現(xiàn)腹脹、噯氣、脂肪瀉等表現(xiàn)。建議少食多餐并控制脂肪攝入，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用復(fù)方消化酶膠囊、胰酶腸溶片等助消化藥物。可適當(dāng)補(bǔ)充脂溶性維生素。
三、腹瀉
膽汁持續(xù)進(jìn)入腸道刺激腸蠕動(dòng)加快，部分患者會(huì)出現(xiàn)慢性腹瀉。大便次數(shù)增多且常伴有脂肪瀉，持續(xù)腹瀉可能導(dǎo)致營養(yǎng)不良。治療可選用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等藥物調(diào)節(jié)腸道功能。需注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，避免生冷刺激性食物。
四、膽管損傷
手術(shù)中可能意外損傷肝外膽管，導(dǎo)致膽汁泄漏或膽管狹窄。患者可出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、黃疸等表現(xiàn)。輕度損傷可通過內(nèi)鏡下支架置入術(shù)治療，嚴(yán)重時(shí)需行膽管重建手術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查肝功能及影像學(xué)檢查。
五、結(jié)石復(fù)發(fā)
膽囊切除后肝內(nèi)膽管或膽總管仍可能形成新的結(jié)石。與膽汁成分改變、膽汁淤積等因素有關(guān)，表現(xiàn)為右上腹痛、發(fā)熱、黃疸等膽管炎癥狀。治療根據(jù)結(jié)石大小可采用經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管取石術(shù)或外科手術(shù)。日常需保持低膽固醇飲食和規(guī)律作息。
膽切除術(shù)后患者需建立少食多餐的飲食習(xí)慣，每日脂肪攝入量控制在40-50克，優(yōu)先選擇植物油和魚類等不飽和脂肪酸。適當(dāng)增加膳食纖維攝入促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，避免酒精和辛辣食物刺激。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)，定期復(fù)查腹部超聲和肝功能指標(biāo)。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸、發(fā)熱等情況需及時(shí)就醫(yī)排查并發(fā)癥。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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