更年期女性使用雌激素時,外用制劑通常比口服制劑安全性更高。雌激素替代療法主要有外用凝膠、貼片和口服片劑等形式,選擇需根據(jù)個體健康狀況、用藥需求及醫(yī)生評估決定。
外用雌激素通過皮膚或黏膜直接吸收,避免肝臟首過效應(yīng),減少對胃腸和肝臟的刺激。血藥濃度波動較小,血栓風(fēng)險相對較低,適合有靜脈血栓史、高血壓或胃腸敏感的女性。常見劑型包括雌二醇凝膠、雌三醇乳膏,需定期涂抹于四肢或腹部皮膚。但局部可能出現(xiàn)瘙癢或皮疹,需注意過敏反應(yīng)。
口服雌激素經(jīng)胃腸道吸收后需經(jīng)肝臟代謝,可能增加膽汁淤積、甘油三酯升高等風(fēng)險。對心血管疾病或肝功能異常者需謹慎。常用藥物如結(jié)合雌激素片、戊酸雌二醇片,需每日固定時間服用以維持血藥濃度穩(wěn)定。長期使用可能干擾凝血功能,需定期監(jiān)測肝功能和血脂。
無論選擇何種劑型,均需在醫(yī)生指導(dǎo)下從最低有效劑量開始,并配合孕激素序貫治療以降低子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險。建議每3-6個月復(fù)查乳腺、子宮及代謝指標,出現(xiàn)異常陰道出血或胸痛需及時就診。日??稍黾佣怪破?、適度運動幫助緩解潮熱,避免吸煙飲酒以減少心血管負擔(dān)。
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