甲亢引起的突眼通常能治好,治療方法包括控制甲狀腺功能、藥物治療、手術(shù)治療等。突眼程度較輕時(shí)預(yù)后較好,嚴(yán)重突眼可能遺留部分外觀改變。
甲亢突眼的治療需優(yōu)先控制甲狀腺功能亢進(jìn)。通過(guò)抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片調(diào)節(jié)激素水平,配合左甲狀腺素鈉片維持功能穩(wěn)定。甲狀腺功能正常后,約半數(shù)患者突眼癥狀可自行緩解。
中重度突眼需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素沖擊治療,常用甲潑尼龍注射液減輕眶周炎癥。若存在視神經(jīng)壓迫需緊急行眼眶減壓術(shù),嚴(yán)重眼球突出者可選擇眼瞼縫合術(shù)或眼眶脂肪切除術(shù)改善外觀。生物制劑如利妥昔單抗注射液對(duì)難治性病例有一定效果。
甲亢突眼患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙并避免二手煙,吸煙會(huì)顯著加重病情。日常佩戴墨鏡防紫外線刺激,睡眠時(shí)抬高床頭減輕晨起眶周水腫。使用人工淚液緩解眼干澀,避免長(zhǎng)時(shí)間用眼。定期復(fù)查甲狀腺功能及眼眶CT,突發(fā)視力下降或眼痛需立即就醫(yī)。保持低碘飲食,限制海帶紫菜等攝入,適當(dāng)補(bǔ)充硒元素有助于改善眼部癥狀。
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