寶寶牛奶過(guò)敏癥狀主要表現(xiàn)為皮膚紅疹、胃腸不適、呼吸道反應(yīng)等。牛奶過(guò)敏是嬰幼兒常見(jiàn)的食物過(guò)敏之一,主要由免疫系統(tǒng)對(duì)牛奶蛋白過(guò)度反應(yīng)引起,可分為IgE介導(dǎo)型和非IgE介導(dǎo)型兩類(lèi)。
皮膚紅疹是牛奶過(guò)敏最常見(jiàn)的癥狀之一,通常表現(xiàn)為面部、頸部或軀干出現(xiàn)濕疹樣紅斑、蕁麻疹或瘙癢性丘疹。這些皮疹可能在接觸牛奶后幾分鐘至幾小時(shí)內(nèi)出現(xiàn),嚴(yán)重時(shí)可伴隨皮膚腫脹。對(duì)于非IgE介導(dǎo)型過(guò)敏,皮膚癥狀可能延遲出現(xiàn)并持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間。家長(zhǎng)需注意保持寶寶皮膚清潔,避免抓撓,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用爐甘石洗劑或丁酸氫化可的松乳膏緩解癥狀。
胃腸癥狀包括頻繁吐奶、腹瀉、腹脹或血便,部分寶寶可能出現(xiàn)拒食或哭鬧不安。非IgE介導(dǎo)型過(guò)敏更易引發(fā)慢性胃腸癥狀,如蛋白質(zhì)誘導(dǎo)的小腸結(jié)腸炎綜合征。家長(zhǎng)需記錄寶寶排便情況,暫停牛奶及奶制品喂養(yǎng),可嘗試深度水解配方奶粉。若出現(xiàn)脫水癥狀如尿量減少、囟門(mén)凹陷,需立即就醫(yī)。
急性呼吸道癥狀表現(xiàn)為打噴嚏、流鼻涕、咳嗽或喘息,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)喉頭水腫導(dǎo)致呼吸困難。這類(lèi)癥狀多屬于IgE介導(dǎo)的速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng),需高度警惕過(guò)敏性休克風(fēng)險(xiǎn)。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)寶寶呼吸頻率加快、鼻翼扇動(dòng)或口唇青紫時(shí),應(yīng)立即送往急診。平時(shí)需避免接觸含牛奶蛋白的輔食或玩具。
長(zhǎng)期未確診的牛奶過(guò)敏可能導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)吸收障礙,表現(xiàn)為體重增長(zhǎng)緩慢、身高不達(dá)標(biāo)等生長(zhǎng)發(fā)育問(wèn)題。這種情況常見(jiàn)于非IgE介導(dǎo)的遲發(fā)型過(guò)敏,因癥狀隱匿容易被忽視。家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)寶寶生長(zhǎng)曲線,必要時(shí)進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)。治療上需嚴(yán)格采用無(wú)牛奶蛋白飲食,并補(bǔ)充鈣劑和維生素D。
極少數(shù)情況下可能出現(xiàn)過(guò)敏性休克,表現(xiàn)為面色蒼白、四肢冰冷、意識(shí)模糊等全身循環(huán)衰竭癥狀。這種情況屬于醫(yī)療急癥,需立即使用腎上腺素自動(dòng)注射筆并呼叫急救。有嚴(yán)重過(guò)敏史的寶寶,家長(zhǎng)應(yīng)隨身攜帶醫(yī)生開(kāi)具的腎上腺素筆,避免接觸任何含牛奶蛋白的交叉污染食物。
對(duì)于懷疑牛奶過(guò)敏的寶寶,家長(zhǎng)應(yīng)詳細(xì)記錄癥狀出現(xiàn)時(shí)間與飲食日志,及時(shí)就診過(guò)敏專(zhuān)科。醫(yī)生可能建議進(jìn)行皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)、血清特異性IgE檢測(cè)或食物激發(fā)試驗(yàn)確診。喂養(yǎng)方面,母乳喂養(yǎng)的媽媽需嚴(yán)格回避奶制品,配方奶喂養(yǎng)可改用深度水解蛋白奶粉或氨基酸配方粉。隨著寶寶免疫系統(tǒng)發(fā)育,多數(shù)牛奶過(guò)敏在3-5歲后可逐漸耐受,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)嘗試引入乳制品。
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