蛋白尿患者可能伴隨體重下降,但體重變化與蛋白尿的病因、病程及營養(yǎng)狀況密切相關(guān)。
蛋白尿?qū)е麦w重下降的機(jī)制主要包括蛋白質(zhì)流失和代謝紊亂。長期大量蛋白尿會使血漿白蛋白降低,引發(fā)低蛋白血癥,導(dǎo)致組織水腫的同時可能伴隨肌肉消耗。腎病綜合征患者因尿蛋白丟失超過3.5克/天,可能出現(xiàn)營養(yǎng)不良性消瘦。慢性腎臟病引起的蛋白尿可能伴隨食欲減退、代謝性酸中毒等,進(jìn)一步影響營養(yǎng)吸收。部分繼發(fā)性蛋白尿如糖尿病腎病,可能因糖代謝異常加速分解代謝。
但并非所有蛋白尿都會導(dǎo)致消瘦。生理性蛋白尿或輕度病理性蛋白尿患者,若腎功能正常且營養(yǎng)攝入充足,體重可保持穩(wěn)定。部分患者因水腫或激素治療反而可能出現(xiàn)體重增加。某些自身免疫性疾病相關(guān)的蛋白尿,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡,可能因炎癥反應(yīng)消耗能量導(dǎo)致體重下降。腫瘤相關(guān)性蛋白尿可能因惡病質(zhì)出現(xiàn)進(jìn)行性消瘦。
蛋白尿患者應(yīng)定期監(jiān)測體重變化,保持每日蛋白質(zhì)攝入量0.8-1克/千克體重,優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉等,合并腎功能不全時需限制植物蛋白攝入;同時注意補(bǔ)充維生素D和鈣劑,避免劇烈運動加重蛋白尿,建議每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運動如散步、游泳;出現(xiàn)持續(xù)體重下降需完善甲狀腺功能、腫瘤標(biāo)志物等檢查,及時排查繼發(fā)因素。
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