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冠心病肺部積水有哪些治療方式

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冠心病合并肺部積水的治療方式主要有氧療、利尿劑治療、血管擴張劑治療、正性肌力藥物應(yīng)用、手術(shù)治療等。肺部積水通常由心力衰竭引起,需針對冠心病及心功能不全進行綜合干預(yù)。

1、氧療

低流量吸氧可改善心肌缺氧狀態(tài),緩解呼吸困難癥狀。對于血氧飽和度低于90%的患者,需通過鼻導管或面罩給予2-5升/分鐘的氧氣,維持血氧在95%以上。嚴重呼吸衰竭時可能需無創(chuàng)通氣支持。

2、利尿劑治療

呋塞米片、托拉塞米片等袢利尿劑能快速減輕肺循環(huán)淤血,常用呋塞米20-40毫克靜脈注射。用藥期間需監(jiān)測電解質(zhì)平衡,警惕低鉀血癥。長期使用需聯(lián)合螺內(nèi)酯片預(yù)防利尿劑抵抗。

3、血管擴張劑治療

硝酸甘油注射液通過擴張靜脈減輕心臟前負荷,單硝酸異山梨酯緩釋片可長效降低肺動脈楔壓。急性期首選靜脈泵入硝酸甘油,從10微克/分鐘起始調(diào)整劑量,收縮壓需維持在90毫米汞柱以上。

4、正性肌力藥物

多巴酚丁胺注射液適用于低心排血量患者,以2-10微克/公斤/分鐘劑量增強心肌收縮力。米力農(nóng)注射液作為磷酸二酯酶抑制劑,可同時改善心肌收縮與舒張功能,但需警惕室性心律失常風險。

5、手術(shù)治療

冠狀動脈旁路移植術(shù)適用于多支血管病變患者,經(jīng)皮冠狀動脈介入治療可解決局部狹窄。對于瓣膜病變繼發(fā)心力衰竭者,可能需同期行瓣膜修復或置換術(shù)。終末期患者可考慮心室輔助裝置或心臟移植。

患者應(yīng)嚴格限制每日鈉鹽攝入在3克以內(nèi),記錄24小時出入量保持負平衡。進行6分鐘步行試驗評估運動耐量,在醫(yī)生指導下開展有氧康復訓練。戒煙限酒,控制血壓低于130/80毫米汞柱,低密度脂蛋白膽固醇需低于1.8毫摩爾/升。定期復查超聲心動圖與NT-proBNP水平,出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫加重時需及時就診。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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