早起手麻可能與睡眠姿勢不當(dāng)、腕管綜合征、頸椎病、糖尿病周圍神經(jīng)病變、腦卒中等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷,避免延誤治療。
睡眠時(shí)手臂受壓導(dǎo)致局部血液循環(huán)受阻,可能引起短暫性手麻。表現(xiàn)為晨起后單側(cè)手指麻木,活動(dòng)后數(shù)分鐘內(nèi)緩解。無須特殊治療,調(diào)整睡姿避免肢體受壓即可。建議選擇軟硬適中的枕頭,避免長時(shí)間側(cè)臥壓迫上肢。
腕部正中神經(jīng)受壓引發(fā)的手麻常伴隨刺痛感,夜間及晨起癥狀明顯??赡芘c長期重復(fù)手腕動(dòng)作、妊娠期水腫等因素有關(guān)。早期可通過腕部支具固定緩解,嚴(yán)重者需考慮腕橫韌帶松解術(shù)。典型表現(xiàn)為拇指、食指、中指麻木,叩擊腕部可出現(xiàn)Tinel征陽性。
神經(jīng)根型頸椎病易導(dǎo)致單側(cè)上肢放射痛及麻木感,晨起加重與睡眠時(shí)頸椎曲度改變有關(guān)。常伴有頸部僵硬、頭暈等癥狀??赏ㄟ^頸椎牽引、甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)治療,嚴(yán)重椎間盤突出需行椎間孔鏡手術(shù)。神經(jīng)電生理檢查可見相應(yīng)節(jié)段神經(jīng)傳導(dǎo)異常。
長期血糖控制不佳可導(dǎo)致對(duì)稱性手套襪套樣麻木,晨起時(shí)因代謝產(chǎn)物堆積癥狀更顯著。需監(jiān)測糖化血紅蛋白,使用依帕司他片改善微循環(huán),配合硫辛酸注射液營養(yǎng)神經(jīng)。典型表現(xiàn)為雙足麻木早于手部癥狀,可能合并針刺樣疼痛。
突發(fā)單側(cè)肢體麻木需警惕短暫性腦缺血發(fā)作,晨起高凝狀態(tài)易誘發(fā)??赡馨殡S言語含糊、面部歪斜等中樞神經(jīng)癥狀。應(yīng)緊急進(jìn)行頭顱CT排查,阿司匹林腸溶片可用于二級(jí)預(yù)防。高血壓患者晨起血壓波動(dòng)大時(shí)更易發(fā)生。
日常應(yīng)注意保持規(guī)律作息,睡眠時(shí)避免手臂過度屈曲或受壓。辦公人群需定時(shí)活動(dòng)手腕頸椎,糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測血糖。出現(xiàn)持續(xù)手麻或伴隨肌力下降時(shí),須立即就診神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行肌電圖、頸椎MRI等檢查。飲食上可適當(dāng)增加B族維生素?cái)z入,避免高鹽高脂飲食加重血管負(fù)擔(dān)。
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