骶髂關節(jié)炎可通過生活干預、物理治療、藥物治療、手術治療等方式治療。骶髂關節(jié)炎通常由創(chuàng)傷、感染、強直性脊柱炎、骨關節(jié)炎、妊娠等因素引起,表現(xiàn)為下腰部疼痛、晨僵、活動受限等癥狀。
避免久坐久站,減輕關節(jié)負荷,可使用腰托輔助支撐。適度進行低強度運動如游泳、瑜伽,增強核心肌群穩(wěn)定性。超重者需控制體重,減少關節(jié)壓力。日常注意保暖,避免受涼誘發(fā)疼痛。
熱敷可促進局部血液循環(huán),每次15-20分鐘,每日2-3次。超聲波治療能緩解深層組織炎癥,紅外線照射有助于減輕僵硬感。專業(yè)康復師指導下的牽引治療可調整關節(jié)對位,但急性期禁用。
非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解疼痛和炎癥。嚴重者可短期使用糖皮質激素如醋酸潑尼松片。中成藥如痹祺膠囊、藤黃健骨丸具有祛風除濕功效。骨質疏松患者需配合阿侖膦酸鈉片等抗骨吸收藥物。
對于頑固性疼痛,可在影像引導下進行骶髂關節(jié)腔注射,常用藥物包括復方倍他米松注射液、玻璃酸鈉注射液。該操作需嚴格無菌,注射后24小時內(nèi)避免劇烈活動,每年不超過3-4次。
保守治療無效且嚴重影響生活質量時,可考慮骶髂關節(jié)融合術。微創(chuàng)術式如經(jīng)皮骶髂關節(jié)螺釘固定術創(chuàng)傷較小,傳統(tǒng)開放手術適用于嚴重關節(jié)破壞者。術后需配合支具固定8-12周,逐步進行功能鍛煉。
骶髂關節(jié)炎患者應睡硬板床,采取側臥位時雙膝間夾枕保持骨盆中立位。飲食注意補充鈣質和維生素D,每日曬太陽20-30分鐘。急性發(fā)作期可嘗試冷敷止痛,慢性期宜用溫熱療法。定期復查炎癥指標和影像學變化,強直性脊柱炎患者需長期隨訪。避免提重物及突然扭轉腰部動作,乘車時使用腰墊減少震動刺激。
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