大便時(shí)噴射狀出血可能與痔瘡、肛裂、直腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、直腸癌等疾病有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī),明確診斷后遵醫(yī)囑治療。
痔瘡是肛周靜脈曲張形成的團(tuán)塊,排便時(shí)腹壓增高可能導(dǎo)致痔核破裂出血。血液呈鮮紅色且與糞便不混合,常伴隨肛門瘙癢或疼痛??勺襻t(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、肛泰軟膏、普濟(jì)痔瘡栓等藥物緩解癥狀,嚴(yán)重者需手術(shù)切除。
肛裂是肛管皮膚全層裂開形成的潰瘍,排便時(shí)撕裂傷可導(dǎo)致噴射狀出血,伴有刀割樣疼痛。新鮮裂口可用紅霉素軟膏預(yù)防感染,慢性肛裂需使用硝酸甘油軟膏改善局部血供,反復(fù)發(fā)作需行肛裂切除術(shù)。
直腸息肉表面血管破裂可引起無痛性出血,血液多附著于糞便表面。確診需通過腸鏡檢查,較小息肉可在腸鏡下切除,較大息肉或病理提示癌變需行經(jīng)肛門直腸息肉切除術(shù)。
結(jié)腸黏膜潰瘍性病變可導(dǎo)致黏液膿血便,伴隨腹痛、里急后重感。急性期需使用美沙拉嗪腸溶片、氫化可的松注射液控制炎癥,嚴(yán)重者需靜脈營養(yǎng)支持,并發(fā)大出血或穿孔時(shí)需結(jié)腸切除術(shù)。
腫瘤組織壞死脫落可造成暗紅色血便,可能混雜壞死組織,伴隨排便習(xí)慣改變、消瘦等癥狀。確診需病理活檢,早期可行腹腔鏡直腸癌根治術(shù),中晚期需結(jié)合放化療。
日常應(yīng)注意保持肛門清潔,排便后使用溫水清洗;增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍(lán)花等軟化糞便;避免久坐久站,每小時(shí)活動(dòng)5分鐘促進(jìn)血液循環(huán);忌食辛辣刺激食物,戒煙限酒。若出血持續(xù)超過3天或伴隨頭暈、心悸等貧血癥狀,須立即就醫(yī)進(jìn)行腸鏡或肛門指檢。
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