痛風(fēng)患者不能喝酒主要是因?yàn)榫凭珪蓴_尿酸代謝,導(dǎo)致血尿酸水平升高,誘發(fā)或加重痛風(fēng)發(fā)作。酒精代謝過程中產(chǎn)生的乳酸會競爭性抑制尿酸排泄,同時啤酒等酒類本身含有嘌呤,會直接增加尿酸生成。
酒精進(jìn)入人體后需要通過肝臟代謝,這一過程會消耗大量輔酶并產(chǎn)生乳酸。乳酸與尿酸在腎臟排泄時共用相同的轉(zhuǎn)運(yùn)通道,乳酸的堆積會阻礙尿酸排出體外,導(dǎo)致血液中尿酸濃度升高。啤酒除了含有酒精,還富含鳥嘌呤核苷酸等物質(zhì),這些成分在體內(nèi)分解后會轉(zhuǎn)化為尿酸。即使是紅酒或白酒,雖然嘌呤含量較低,但酒精本身的代謝影響仍會顯著提升血尿酸水平。
部分痛風(fēng)患者在飲酒后可能出現(xiàn)急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作,這是因?yàn)槟蛩猁}結(jié)晶更容易在關(guān)節(jié)腔內(nèi)沉積。酒精還會導(dǎo)致脫水,使尿酸濃度進(jìn)一步濃縮。有研究顯示,每日飲酒超過50克的人群發(fā)生痛風(fēng)的風(fēng)險是不飲酒者的兩倍以上。啤酒對尿酸的影響最為明顯,其次是烈酒,紅酒相對影響較小但仍不建議飲用。
痛風(fēng)患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒,包括啤酒、白酒、黃酒等各種含酒精飲品。日常生活中除了避免飲酒,還需控制高嘌呤食物攝入,保持每日2000毫升以上的飲水量幫助尿酸排泄。肥胖患者應(yīng)逐步減輕體重,但需避免快速減重導(dǎo)致尿酸波動。急性發(fā)作期可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、秋水仙堿片等藥物緩解癥狀,緩解期可遵醫(yī)囑服用別嘌醇片或非布司他片等降尿酸藥物。
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