女性一走路尿就不自然流出來可能是壓力性尿失禁的表現(xiàn),通常與盆底肌松弛、妊娠損傷、肥胖等因素有關(guān)??赏ㄟ^盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。
盆底肌松弛是壓力性尿失禁的常見原因,多因妊娠分娩、年齡增長導(dǎo)致肌肉彈性下降。表現(xiàn)為咳嗽、跑步時(shí)漏尿。建議堅(jiān)持凱格爾運(yùn)動(dòng),每日重復(fù)收縮盆底肌群,配合生物反饋治療增強(qiáng)效果。
多次陰道分娩可能損傷盆底神經(jīng)及結(jié)締組織,導(dǎo)致尿道支撐力減弱。產(chǎn)后3-6個(gè)月是康復(fù)關(guān)鍵期,可使用陰道啞鈴輔助訓(xùn)練,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用雌激素軟膏改善黏膜萎縮。
腹壓增大會(huì)加重膀胱壓力,BMI超過28者需減重5%-10%。建議低脂高纖維飲食,避免深蹲等增加腹壓動(dòng)作,可選擇游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。
長期咳嗽會(huì)導(dǎo)致盆底肌持續(xù)受壓,可能伴隨膀胱膨出。需治療原發(fā)病如哮喘,可短期使用鹽酸米多君片提升尿道閉合壓,但高血壓患者禁用。
子宮切除術(shù)可能破壞盆底結(jié)構(gòu),術(shù)后1年內(nèi)發(fā)生率較高。中重度患者可考慮尿道中段懸吊術(shù),采用TVT-O等術(shù)式,創(chuàng)傷較小恢復(fù)較快。
日常應(yīng)避免提重物及劇烈跳躍,控制咖啡因攝入量,穿著寬松衣物減少摩擦刺激。如癥狀持續(xù)加重或伴隨尿痛血尿,需及時(shí)排查膀胱過度活動(dòng)癥或間質(zhì)性膀胱炎。建議記錄排尿日記幫助醫(yī)生評(píng)估,每周至少進(jìn)行3次30分鐘盆底肌專項(xiàng)訓(xùn)練,可選擇瑜伽中的橋式、貓牛式等體式輔助康復(fù)。
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