肝炎可通過肝功能檢查、肝炎病毒標(biāo)志物檢測(cè)、影像學(xué)檢查、肝組織活檢、血常規(guī)檢查等方式診斷。肝炎可能與病毒感染、酒精損傷、藥物毒性、自身免疫異常、代謝障礙等因素有關(guān)。
通過抽取靜脈血檢測(cè)血清中的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、總膽紅素等指標(biāo)。ALT和AST升高提示肝細(xì)胞損傷,膽紅素異??赡芊从衬懼俜e或肝細(xì)胞壞死。該檢查可初步判斷肝臟炎癥程度,但無法明確具體病因。
針對(duì)甲型至戊型肝炎病毒的特異性抗體或抗原檢測(cè)。如乙型肝炎表面抗原陽性提示現(xiàn)癥感染,丙型肝炎抗體陽性需進(jìn)一步檢測(cè)HCV RNA。病毒學(xué)檢查能明確病毒性肝炎分型,對(duì)治療選擇有指導(dǎo)意義。
腹部超聲可觀察肝臟形態(tài)、大小及回聲變化,發(fā)現(xiàn)肝硬化結(jié)節(jié)或占位性病變。彈性成像能無創(chuàng)評(píng)估肝纖維化程度。CT或MRI適用于復(fù)雜病例的精細(xì)評(píng)估,如鑒別膽汁淤積或腫瘤性病變。
通過穿刺獲取肝組織進(jìn)行病理學(xué)檢查,是診斷肝炎活動(dòng)度、纖維化分期的金標(biāo)準(zhǔn)??擅鞔_自身免疫性肝炎的界面性肝炎特征,或酒精性肝炎的脂肪變性和Mallory小體等典型改變。存在出血風(fēng)險(xiǎn)需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。
觀察白細(xì)胞、血小板等參數(shù)變化。病毒性肝炎可能出現(xiàn)淋巴細(xì)胞比例升高,肝硬化伴脾功能亢進(jìn)時(shí)可見血小板減少。該檢查輔助判斷感染狀態(tài)及并發(fā)癥,對(duì)重型肝炎的預(yù)后評(píng)估有參考價(jià)值。
建議檢查前保持空腹8-12小時(shí)以確保結(jié)果準(zhǔn)確,避免劇烈運(yùn)動(dòng)影響轉(zhuǎn)氨酶水平。日常需限制酒精攝入,慎用對(duì)肝臟有損害的藥物如對(duì)乙酰氨基酚。出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),慢性肝炎患者需定期復(fù)查肝功能及病毒載量。接種甲肝和乙肝疫苗是有效的預(yù)防措施,高危人群可考慮丙肝篩查。
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