斜視眼可通過(guò)佩戴眼鏡、視覺(jué)訓(xùn)練、注射肉毒素、佩戴棱鏡眼鏡、手術(shù)治療等方式矯正。
屈光不正性斜視可通過(guò)驗(yàn)光配鏡矯正。近視性斜視需佩戴凹透鏡,遠(yuǎn)視性斜視需佩戴凸透鏡,散光需佩戴柱鏡。眼鏡需全天佩戴并定期復(fù)查,部分患者通過(guò)光學(xué)矯正即可改善眼位。
集合功能不足引起的間歇性斜視適合進(jìn)行視覺(jué)訓(xùn)練。常用方法包括鉛筆移近訓(xùn)練、立體視卡片訓(xùn)練、同視機(jī)訓(xùn)練等,每日訓(xùn)練15-20分鐘可增強(qiáng)眼外肌協(xié)調(diào)性。訓(xùn)練需在視光師指導(dǎo)下持續(xù)3-6個(gè)月。
適用于急性麻痹性斜視或手術(shù)禁忌患者。將A型肉毒毒素注射到亢進(jìn)的眼外肌內(nèi),可暫時(shí)性減弱肌肉力量達(dá)到平衡眼位效果。注射后2-7天起效,效果維持3-6個(gè)月,需重復(fù)注射。
小角度斜視或術(shù)后殘余斜視可使用壓貼棱鏡。根據(jù)斜視方向選擇基底朝向,通過(guò)光學(xué)折射原理改變物像位置消除復(fù)視。棱鏡度數(shù)需逐步調(diào)整,長(zhǎng)期佩戴可能引起適應(yīng)性調(diào)節(jié)功能下降。
對(duì)于先天性斜視、大角度斜視或保守治療無(wú)效者需手術(shù)矯正。常見(jiàn)術(shù)式包括眼外肌后退術(shù)、截除術(shù)及移位術(shù),通過(guò)調(diào)整肌肉附著點(diǎn)改變眼球運(yùn)動(dòng)平衡。全麻下手術(shù)時(shí)間約1小時(shí),術(shù)后需包扎24小時(shí)并預(yù)防感染。
斜視矯正期間應(yīng)避免過(guò)度用眼,保證每日戶外活動(dòng)2小時(shí)以上。飲食注意補(bǔ)充維生素A和DHA,如胡蘿卜、深海魚(yú)等。定期復(fù)查視力及眼位變化,6歲以下兒童需每3個(gè)月檢查一次。若出現(xiàn)突發(fā)復(fù)視或眼位偏移加重應(yīng)及時(shí)就診。
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