乳房結(jié)節(jié)4級不一定是癌癥,但存在一定惡性概率,需結(jié)合病理檢查確診。乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)將乳房結(jié)節(jié)分為0-6級,4級又細分為4A、4B、4C,惡性概率分別為2-10%、10-50%、50-95%。
乳腺結(jié)節(jié)4A級多為良性病變,如纖維腺瘤或囊腫,可能與激素水平波動、哺乳期積乳有關(guān),通常表現(xiàn)為邊界清晰、活動度好的腫塊。此時可通過超聲引導(dǎo)下穿刺活檢明確性質(zhì),若確診良性可定期隨訪或行微創(chuàng)旋切術(shù)。4B級結(jié)節(jié)需警惕導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤或不典型增生等癌前病變,這類結(jié)節(jié)可能伴有鈣化點或血流信號增強,建議進行空心針活檢或手術(shù)切除后送檢。4C級結(jié)節(jié)具有較多惡性特征,如形態(tài)不規(guī)則、邊緣毛刺狀、縱橫比大于1等,需盡快行手術(shù)切除并術(shù)中冰凍病理檢查,若確診為乳腺癌則需根據(jù)分期制定后續(xù)治療方案。
乳腺結(jié)節(jié)分級受設(shè)備精度和醫(yī)生經(jīng)驗影響,同一結(jié)節(jié)在不同醫(yī)院可能獲得不同分級。對于40歲以上女性、有乳腺癌家族史或BRCA基因突變者,即使結(jié)節(jié)評級較低也應(yīng)提高警惕。日常需避免濫用雌激素類保健品,每月月經(jīng)結(jié)束后7天進行乳房自檢,每年完成一次乳腺超聲聯(lián)合鉬靶檢查。若發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)短期內(nèi)增大、質(zhì)地變硬或出現(xiàn)皮膚橘皮樣改變,須立即就診乳腺外科。
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