宮頸癌前病變二級不一定必須手術(shù),是否手術(shù)需根據(jù)患者年齡、生育需求及病變范圍綜合評估。處理方式主要有密切隨訪、物理治療、宮頸錐切術(shù)、子宮切除術(shù)等。
宮頸癌前病變二級屬于中度鱗狀上皮內(nèi)病變,部分患者可能通過免疫系統(tǒng)自行清除病毒使病變逆轉(zhuǎn)。對于年輕且有生育需求的患者,若病變范圍局限且HPV檢測為低危型,可每3-6個月進(jìn)行TCT和陰道鏡復(fù)查。持續(xù)進(jìn)展或高危型HPV感染時,可采用激光、冷凍等物理治療消除病灶。
當(dāng)病變累及宮頸管深度超過1/3或合并高危因素時,通常建議行宮頸錐切術(shù)明確診斷并治療。LEEP刀錐切術(shù)和冷刀錐切術(shù)是常用術(shù)式,前者出血少恢復(fù)快,后者更適用于廣泛病變。對于無生育需求且病變反復(fù)發(fā)作的患者,子宮切除術(shù)可作為預(yù)防癌變的終極選擇。
確診宮頸癌前病變二級后應(yīng)避免性生活刺激,規(guī)律作息增強(qiáng)免疫力,補(bǔ)充葉酸和維生素C有助于宮頸修復(fù)。術(shù)后需遵醫(yī)囑定期復(fù)查HPV和TCT,術(shù)后3個月內(nèi)禁止盆浴和劇烈運動。日常注意會陰清潔,選擇純棉內(nèi)褲并每日更換,避免使用刺激性洗劑沖洗陰道。接種HPV疫苗可預(yù)防其他高危型病毒感染,30歲以上女性建議每3年進(jìn)行一次宮頸癌篩查。
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