齙牙可能由遺傳因素、不良口腔習(xí)慣、替牙期異常、頜骨發(fā)育異常、口腔疾病等原因引起。齙牙可通過正畸治療、手術(shù)矯正等方式改善,建議根據(jù)具體病因在醫(yī)生指導(dǎo)下干預(yù)。
齙牙具有明顯家族聚集性,若父母存在上頜前突或下頜后縮等頜面畸形,子女出現(xiàn)類似牙頜面畸形的概率較高。遺傳因素導(dǎo)致的骨性齙牙通常表現(xiàn)為上下頜骨比例失調(diào),可能伴隨開唇露齒、頦部后縮等癥狀。此類情況需通過頭顱側(cè)位片等影像學(xué)檢查評估骨骼發(fā)育情況,成年后可能需正頜手術(shù)聯(lián)合正畸治療。
長期吮指、咬筆、口呼吸等習(xí)慣會導(dǎo)致上前牙唇向傾斜??诤粑颊咭驓獾雷枞仁棺齑綗o法閉合,舌體位置下移失去對上前牙的支撐,同時(shí)頰肌壓力增大,形成牙弓狹窄伴前牙突出。兒童期發(fā)現(xiàn)此類習(xí)慣應(yīng)及時(shí)干預(yù),可使用肌功能訓(xùn)練器或前庭盾糾正,避免頜骨發(fā)育異常。
乳牙早失導(dǎo)致恒牙萌出空間不足,或乳牙滯留使恒牙異位萌出,均可能造成牙列擁擠前突。多生牙、牙瘤等占位性病變也會擠壓正常牙位。替牙期需定期口腔檢查,對阻生牙可采取序列拔牙或間隙保持器,必要時(shí)配合早期矯治器引導(dǎo)恒牙正常萌出。
上頜骨過度發(fā)育或下頜骨發(fā)育不足會導(dǎo)致上下牙弓矢狀向不調(diào),表現(xiàn)為前牙深覆蓋。佝僂病、垂體功能亢進(jìn)等全身性疾病可能影響頜骨生長方向。青春發(fā)育高峰期可使用頭帽-口外弓抑制上頜生長,功能性矯治器促進(jìn)下頜發(fā)育,嚴(yán)重骨性畸形需成年后手術(shù)矯正。
嚴(yán)重齲壞導(dǎo)致后牙咬合高度降低、牙周病引發(fā)牙齒移位等情況可能繼發(fā)前牙突出。唇腭裂患者常伴上頜發(fā)育不足及牙槽突裂,需序列治療恢復(fù)咬合功能。此類患者需先控制基礎(chǔ)疾病,再通過修復(fù)治療重建咬合或正畸-正頜聯(lián)合治療改善面型。
預(yù)防齙牙需從兒童期關(guān)注口腔習(xí)慣,避免長期使用奶嘴,及時(shí)治療鼻炎等呼吸道疾病。定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)替牙異常,3-12歲是功能性矯治的黃金期。已形成齙牙的成人可選擇固定矯治器或隱形矯治,骨性畸形需配合正頜手術(shù)。日常注意避免前牙區(qū)咬硬物,使用含氟牙膏預(yù)防齲齒,牙周炎患者需定期潔治維護(hù)牙周健康。
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