耳膜破裂通??梢孕迯?fù),具體修復(fù)方式需根據(jù)破裂程度和病因決定。主要有鼓膜自行愈合、鼓膜貼補(bǔ)術(shù)、鼓室成形術(shù)等方式。
較小的耳膜穿孔可能自行愈合。外傷性穿孔或中耳炎引起的急性穿孔,在感染控制后,鼓膜上皮細(xì)胞可再生修復(fù)。需保持耳道干燥,避免用力擤鼻,防止水進(jìn)入耳道。可配合醫(yī)生使用抗生素滴耳液預(yù)防感染,如氧氟沙星滴耳液。
適用于未自愈的中小穿孔。醫(yī)生在顯微鏡下用明膠海綿或脂肪組織覆蓋穿孔部位,促進(jìn)纖維組織生長(zhǎng)。操作無(wú)需切開耳道,術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)1-2周??赡芘c慢性化膿性中耳炎或反復(fù)感染有關(guān),表現(xiàn)為聽力下降和耳漏。
針對(duì)大穿孔或合并聽骨鏈損傷。通過(guò)耳內(nèi)切口植入筋膜或軟骨膜修補(bǔ)穿孔,同時(shí)重建聽骨鏈。術(shù)后需住院觀察3-5天,完全恢復(fù)需1-3個(gè)月。常由膽脂瘤型中耳炎或嚴(yán)重外傷導(dǎo)致,伴隨耳鳴和眩暈。
采用脫細(xì)胞真皮基質(zhì)等生物材料修補(bǔ),適用于傳統(tǒng)手術(shù)失敗者。材料可與人體組織融合,減少排異反應(yīng)。需嚴(yán)格術(shù)前評(píng)估,術(shù)后定期復(fù)查聽力。
利用二氧化碳激光精準(zhǔn)封閉穿孔邊緣,刺激纖維組織增生。適合邊緣性穿孔,具有出血少、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。需配合使用生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)愈合。
耳膜修復(fù)后應(yīng)避免乘坐飛機(jī)或潛水至少3個(gè)月,防止氣壓變化影響愈合。日常注意預(yù)防感冒,避免中耳炎復(fù)發(fā)。游泳時(shí)使用專用耳塞,勿用棉簽掏耳。若出現(xiàn)耳痛或流膿需及時(shí)復(fù)查,術(shù)后半年內(nèi)定期進(jìn)行聽力檢測(cè)和耳內(nèi)鏡檢查。飲食宜清淡,補(bǔ)充維生素A和蛋白質(zhì)有助于黏膜修復(fù)。
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