左腎可見無回聲區(qū)通常提示存在腎囊腫或腎積水等病變,需結合超聲報告具體描述判斷性質。常見原因主要有單純性腎囊腫、腎盂積水、多囊腎、腎腫瘤、腎膿腫等。
超聲顯示圓形無回聲區(qū)伴薄壁,多為單發(fā)且體積較小??赡芘c腎小管阻塞或退行性改變有關,通常無血尿或腰痛癥狀。體積較大時可選擇超聲引導下穿刺抽液,必要時行腹腔鏡囊腫去頂術。
無回聲區(qū)與腎盂相連呈樹枝狀分布,多由尿路梗阻導致??赡馨殡S腎區(qū)脹痛、排尿困難,嚴重時出現腎功能異常。需解除梗阻病因,如輸尿管支架置入或經皮腎造瘺術。
雙側腎臟多發(fā)無回聲區(qū),屬常染色體遺傳病。早期可無癥狀,后期出現高血壓、腎功能衰竭。治療以控制并發(fā)癥為主,終末期需血液透析或腎移植。
無回聲區(qū)內部可見分隔或實性成分,可能為囊性腎癌或腎囊腺瘤。常伴間歇性血尿、腰部包塊,確診需增強CT或穿刺活檢。根據分期選擇腎部分切除術或根治性腎切除術。
無回聲區(qū)壁厚伴內部碎屑回聲,多繼發(fā)于尿路感染。表現為高熱、患側腰痛,血常規(guī)顯示白細胞升高。需靜脈注射抗生素如頭孢曲松鈉,膿腫較大時行經皮引流。
發(fā)現左腎無回聲區(qū)后應避免劇烈運動以防囊腫破裂,每日飲水量保持在2000毫升以上促進代謝,定期復查超聲監(jiān)測變化。伴有高血壓者需低鹽飲食,腎功能異?;颊邞拗频鞍踪|攝入。若出現持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱等癥狀,須立即就診泌尿外科進一步檢查。
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