子宮息肉可通過(guò)藥物保守治療、宮腔鏡電切術(shù)、刮宮術(shù)、激光消融術(shù)、子宮切除術(shù)等方式治療。子宮息肉可能與內(nèi)分泌失調(diào)、慢性炎癥刺激、雌激素水平過(guò)高、年齡增長(zhǎng)、肥胖等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為異常子宮出血、月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、不孕、白帶異常等癥狀。
適用于息肉體積較小且無(wú)癥狀的患者,常用藥物包括黃體酮膠囊、地屈孕酮片、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)。黃體酮膠囊可調(diào)節(jié)子宮內(nèi)膜周期性脫落,地屈孕酮片能拮抗雌激素作用,左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)通過(guò)局部釋放孕激素抑制息肉生長(zhǎng)。藥物治療期間需定期復(fù)查超聲觀察息肉變化。
宮腔鏡下息肉電切術(shù)是治療有癥狀息肉的首選方式,通過(guò)高頻電流精準(zhǔn)切除息肉基底部。該手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì),術(shù)后并發(fā)癥概率低。術(shù)前需完善凝血功能檢查,術(shù)后可能出現(xiàn)輕微腹痛和少量陰道流血,2周內(nèi)禁止盆浴和性生活。
傳統(tǒng)刮宮術(shù)適用于多發(fā)息肉或合并子宮內(nèi)膜病變的情況,通過(guò)機(jī)械刮除子宮內(nèi)膜及息肉組織。術(shù)中可能使用超聲引導(dǎo)提高操作準(zhǔn)確性,刮出物需送病理檢查排除惡變。術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素如頭孢克肟分散片,并監(jiān)測(cè)出血情況。
激光消融采用鈥激光或二氧化碳激光汽化息肉組織,特別適合位于子宮角等特殊部位的息肉。該技術(shù)出血少且能保護(hù)周圍正常內(nèi)膜,但設(shè)備要求較高。術(shù)后可能使用屈螺酮炔雌醇片調(diào)節(jié)激素水平,降低復(fù)發(fā)概率。
對(duì)于絕經(jīng)后女性、息肉反復(fù)復(fù)發(fā)或存在癌變高風(fēng)險(xiǎn)的患者,可考慮子宮全切術(shù)。手術(shù)途徑包括經(jīng)腹、經(jīng)陰道或腹腔鏡輔助,需根據(jù)患者年齡和生育需求選擇術(shù)式。術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪并配合坤泰膠囊等中藥調(diào)理,預(yù)防更年期綜合征。
子宮息肉患者日常應(yīng)保持外陰清潔,避免使用含雌激素的保健品,控制體重在合理范圍。建議每半年進(jìn)行一次婦科超聲檢查,出現(xiàn)異常出血及時(shí)就診。飲食上增加十字花科蔬菜和全谷物攝入,限制高脂肪食物,適當(dāng)進(jìn)行瑜伽等舒緩運(yùn)動(dòng)改善盆腔血液循環(huán)。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。
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