發(fā)燒不一定是風(fēng)熱感冒,風(fēng)熱感冒是引起發(fā)燒的常見原因之一,但其他多種疾病也可導(dǎo)致發(fā)燒,主要有病毒感染、細(xì)菌感染、免疫系統(tǒng)疾病、中暑、藥物反應(yīng)等。
病毒感染是導(dǎo)致發(fā)燒最常見的原因。除了風(fēng)熱感冒,流感、病毒性咽炎、幼兒急疹、病毒性肺炎等均可引起發(fā)熱。這些病毒侵入人體后,免疫系統(tǒng)會(huì)啟動(dòng)防御反應(yīng),釋放致熱原,導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞設(shè)定點(diǎn)上調(diào),從而出現(xiàn)發(fā)燒癥狀。風(fēng)熱感冒作為其中一種,其典型表現(xiàn)為發(fā)熱重、咽喉紅腫疼痛、咳黃痰、流黃涕、口渴喜飲、舌紅苔黃。治療上,對(duì)于病毒感染多以對(duì)癥支持為主,如保證休息、多飲水。若為風(fēng)熱感冒,可遵醫(yī)囑使用銀翹解毒顆粒、雙黃連口服液、板藍(lán)根顆粒等中成藥疏風(fēng)清熱。
細(xì)菌感染是另一大類引起發(fā)燒的病因,與風(fēng)熱感冒的病因不同。例如急性扁桃體炎、急性支氣管炎、肺炎、尿路感染、化膿性中耳炎等,細(xì)菌在體內(nèi)繁殖并釋放毒素,同樣會(huì)引發(fā)免疫反應(yīng)和發(fā)熱。這類感染引起的發(fā)燒,體溫可能較高,常伴有寒戰(zhàn),且血常規(guī)檢查常顯示白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。治療關(guān)鍵在于使用敏感的抗生素進(jìn)行抗感染治療,如阿莫西林膠囊、頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等,但必須在醫(yī)生明確診斷后遵醫(yī)囑使用,不可自行濫用。
一些非感染性的免疫系統(tǒng)疾病也會(huì)導(dǎo)致長期或反復(fù)發(fā)燒,這與風(fēng)熱感冒的短期發(fā)熱有明顯區(qū)別。例如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、成人斯蒂爾病等,由于自身免疫系統(tǒng)紊亂,攻擊自身組織,產(chǎn)生持續(xù)的炎癥反應(yīng),從而引起發(fā)熱。這類發(fā)熱可能為弛張熱或不規(guī)則熱,常伴隨關(guān)節(jié)腫痛、皮疹、肌肉疼痛等全身多系統(tǒng)癥狀。治療需要針對(duì)原發(fā)病,常需在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下使用免疫抑制劑或生物制劑,如甲氨蝶呤片、來氟米特片、注射用英夫利西單抗等。
中暑,尤其是熱射病,會(huì)引起中樞性高熱,這與風(fēng)熱感冒的外感風(fēng)熱病機(jī)完全不同。在高溫高濕環(huán)境中,人體體溫調(diào)節(jié)功能失調(diào),產(chǎn)熱大于散熱,體內(nèi)熱量過度積蓄,導(dǎo)致核心體溫迅速升高,可超過40攝氏度?;颊叱邿嵬猓0橛衅つw干熱無汗、意識(shí)模糊、驚厥甚至昏迷,屬于急危重癥。治療需立即脫離熱環(huán)境,迅速進(jìn)行物理降溫,如用冷水擦拭、冰袋冷敷,并緊急送醫(yī)進(jìn)行補(bǔ)液、器官功能支持等綜合救治。
某些藥物也可能引起藥物熱,這是一種常見的藥物不良反應(yīng)。例如部分抗生素、抗結(jié)核藥、抗癲癇藥、化療藥物等,可能通過過敏反應(yīng)或改變體溫調(diào)節(jié)機(jī)制導(dǎo)致發(fā)熱。藥物熱通常在用藥后一段時(shí)間出現(xiàn),體溫可呈弛張熱或稽留熱,停藥后體溫多能恢復(fù)正常,可能伴有皮疹、關(guān)節(jié)痛等癥狀。處理原則是及時(shí)識(shí)別并停用可疑藥物,在醫(yī)生指導(dǎo)下更換其他替代治療方案,必要時(shí)可使用抗過敏藥物如氯雷他定片進(jìn)行對(duì)癥處理。
當(dāng)出現(xiàn)發(fā)燒時(shí),首先應(yīng)充分休息,保證充足的睡眠,避免勞累。飲食上宜選擇清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如小米粥、爛面條、蔬菜湯等,避免油膩、辛辣刺激及生冷食物。鼓勵(lì)少量多次飲用溫開水,以補(bǔ)充因發(fā)熱出汗丟失的水分,并有助于通過排尿帶走部分熱量。可以定時(shí)監(jiān)測(cè)體溫,若體溫未超過38.5攝氏度且精神狀態(tài)尚可,可優(yōu)先采用物理降溫,如用溫水擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管流經(jīng)處。若體溫持續(xù)超過38.5攝氏度,或伴有劇烈頭痛、嘔吐、呼吸困難、精神萎靡、皮疹不退等嚴(yán)重癥狀,尤其是嬰幼兒、老年人及有基礎(chǔ)疾病的患者,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),明確發(fā)燒的根本原因,切勿自行診斷僅為風(fēng)熱感冒而延誤治療。就醫(yī)后應(yīng)嚴(yán)格遵從醫(yī)囑進(jìn)行治療和護(hù)理。
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