腺泡細(xì)胞癌是一種起源于腺泡細(xì)胞的低度惡性唾液腺腫瘤,多見(jiàn)于腮腺,生長(zhǎng)緩慢但可能局部復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。
腺泡細(xì)胞癌屬于唾液腺上皮性腫瘤,占唾液腺腫瘤的1%-3%,病理特征為腫瘤細(xì)胞模擬正常腺泡結(jié)構(gòu)排列。典型表現(xiàn)為無(wú)痛性腮腺區(qū)腫塊,質(zhì)地中等,邊界清晰,病程可達(dá)數(shù)年。影像學(xué)檢查可見(jiàn)類圓形占位,超聲顯示低回聲團(tuán)塊,CT或MRI有助于評(píng)估周?chē)M織浸潤(rùn)情況。組織病理學(xué)是確診依據(jù),鏡下可見(jiàn)胞質(zhì)嗜酸性顆粒的腫瘤細(xì)胞形成腺泡樣結(jié)構(gòu),免疫組化染色S-100、α-1抗胰蛋白酶陽(yáng)性。治療以手術(shù)完整切除為主,術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。
該腫瘤具有雙重生物學(xué)行為,多數(shù)病例預(yù)后良好,5年生存率超過(guò)80%。但約15%病例會(huì)發(fā)生區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,肺轉(zhuǎn)移概率約5%。復(fù)發(fā)多與首次手術(shù)切除不徹底相關(guān),二次手術(shù)仍可獲得較好控制。高齡、腫瘤體積超過(guò)3厘米、神經(jīng)侵犯等因素可能提示預(yù)后不良。目前尚無(wú)明確有效的化療方案,放療僅用于無(wú)法手術(shù)或切緣陽(yáng)性者。定期影像學(xué)復(fù)查和腮腺區(qū)觸診是隨訪的核心內(nèi)容。
確診腺泡細(xì)胞癌后應(yīng)避免局部按摩或熱敷刺激,保持口腔清潔減少感染風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后早期進(jìn)流食避免咀嚼牽拉傷口。恢復(fù)期可進(jìn)行頸部輕柔活動(dòng)預(yù)防瘢痕粘連,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致創(chuàng)口裂開(kāi)。日常注意觀察手術(shù)區(qū)域有無(wú)新發(fā)腫塊、疼痛或面神經(jīng)功能異常,每年至少進(jìn)行一次頸部超聲或MRI檢查。營(yíng)養(yǎng)方面需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)組織修復(fù),適量補(bǔ)充維生素C和鋅有助于傷口愈合,戒煙限酒降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)同側(cè)面部麻木、腫塊復(fù)發(fā)等情況需立即返院復(fù)查。
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