派特CT未檢出腫瘤通常不能完全排除腫瘤存在,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。腫瘤漏診可能與病灶體積過小、代謝活性低、檢查時(shí)機(jī)不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。
派特CT通過檢測組織葡萄糖代謝活性識別腫瘤,但對直徑小于5毫米的病灶敏感度有限。部分低代謝腫瘤如前列腺癌、腎透明細(xì)胞癌等可能呈現(xiàn)假陰性結(jié)果。炎癥或感染病灶可能干擾顯像特異性,導(dǎo)致誤判。檢查前血糖控制不佳、患者移動(dòng)等因素也會(huì)影響圖像質(zhì)量。部分腫瘤如印戒細(xì)胞癌、黏液腺癌等因特殊生物學(xué)特性易被漏診。
少數(shù)情況下,腫瘤可能位于派特CT掃描盲區(qū)如腸腔褶皺內(nèi),或處于早期生長階段尚未形成明顯代謝異常。某些血液系統(tǒng)惡性腫瘤如多發(fā)性骨髓瘤可能不表現(xiàn)典型代謝增高。極少數(shù)高分化神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤因代謝接近正常組織而難以識別。部分患者接受過激素治療或放療后,腫瘤代謝活性暫時(shí)受抑制也可能導(dǎo)致假陰性。
建議結(jié)合增強(qiáng)CT/MRI、腫瘤標(biāo)志物、病理活檢等多模態(tài)檢查綜合評估。對于持續(xù)存在臨床癥狀但派特CT陰性的患者,應(yīng)在3-6個(gè)月內(nèi)復(fù)查,必要時(shí)行超聲內(nèi)鏡、PET-MR等針對性檢查。日常注意觀察體重變化、異常出血、持續(xù)疼痛等預(yù)警癥狀,保持規(guī)律體檢習(xí)慣,高危人群可考慮液體活檢等新型檢測手段。
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