肺癌的確診需結(jié)合影像學(xué)檢查、病理活檢及臨床表現(xiàn)綜合判斷。主要診斷方法有胸部CT檢查、支氣管鏡檢查、經(jīng)皮肺穿刺活檢、痰液細(xì)胞學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)等。
1、胸部CT檢查
胸部CT是篩查肺癌的首選影像學(xué)方法，能清晰顯示肺部結(jié)節(jié)的位置、大小及形態(tài)特征。磨玻璃樣結(jié)節(jié)、分葉狀邊緣、毛刺征等典型表現(xiàn)提示惡性可能。對(duì)于直徑超過(guò)8毫米的肺結(jié)節(jié)，建議3-6個(gè)月隨訪復(fù)查。
2、支氣管鏡檢查
支氣管鏡可直接觀察氣管及支氣管內(nèi)病變，適用于中央型肺癌的診斷。通過(guò)活檢鉗獲取組織標(biāo)本進(jìn)行病理檢查，可明確腫瘤類型。檢查前需禁食6小時(shí)，術(shù)后可能出現(xiàn)短暫咯血。
3、經(jīng)皮肺穿刺活檢
對(duì)于外周型肺部病變，可在CT引導(dǎo)下經(jīng)胸壁穿刺獲取組織。該方法確診率較高，但存在氣胸、出血等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需臥床休息24小時(shí)，密切觀察呼吸狀況。
4、痰液細(xì)胞學(xué)檢查
連續(xù)3天采集晨起深部痰液進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查，對(duì)中央型鱗癌的診斷價(jià)值較高。該方法無(wú)創(chuàng)但陽(yáng)性率較低，陰性結(jié)果不能排除肺癌可能。標(biāo)本需在1小時(shí)內(nèi)送檢以保證準(zhǔn)確性。
5、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)
癌胚抗原、細(xì)胞角蛋白19片段等標(biāo)志物升高可能提示肺癌，但特異性較差。主要用于療效監(jiān)測(cè)和預(yù)后評(píng)估，不能作為獨(dú)立診斷依據(jù)。需結(jié)合影像學(xué)和其他檢查綜合判斷。
長(zhǎng)期吸煙者、有肺癌家族史或職業(yè)暴露史的高危人群應(yīng)每年進(jìn)行低劑量CT篩查。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、痰中帶血、胸痛等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，避免過(guò)度依賴腫瘤標(biāo)志物等單項(xiàng)檢查結(jié)果。確診后需根據(jù)病理類型和分期制定個(gè)性化治療方案，早期肺癌通過(guò)手術(shù)切除可獲得較好預(yù)后。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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