嬰兒一個(gè)月時(shí)仍可能存在黃疸,但多數(shù)屬于生理性黃疸,少數(shù)可能與病理性因素有關(guān)。黃疸是血液中膽紅素水平升高導(dǎo)致皮膚、黏膜黃染的現(xiàn)象,新生兒因肝臟功能不成熟常出現(xiàn)生理性黃疸,通常2周內(nèi)消退;若持續(xù)超過(guò)2-4周需警惕母乳性黃疸或肝膽疾病。
足月兒生理性黃疸多在出生后2-3天出現(xiàn),5-7天達(dá)高峰,10-14天消退。早產(chǎn)兒可能延遲至3-4周消退。母乳性黃疸表現(xiàn)為黃疸持續(xù)1-3個(gè)月,停喂母乳2-3天后膽紅素可明顯下降。這兩種情況通常不影響生長(zhǎng)發(fā)育,只需加強(qiáng)喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄,定期監(jiān)測(cè)膽紅素水平即可。
若黃疸伴有大便灰白、尿液深黃、嘔吐、嗜睡或喂養(yǎng)困難,需考慮膽道閉鎖、遺傳代謝病等病理性因素。膽道閉鎖患兒需在60天內(nèi)完成葛西手術(shù),遺傳代謝病如半乳糖血癥需立即調(diào)整飲食。病毒感染或溶血性疾病引起的黃疸需對(duì)癥治療,如光療、輸注白蛋白或免疫球蛋白。
建議家長(zhǎng)每日在自然光下觀察嬰兒皮膚黃染范圍,若擴(kuò)展至手足心或黃疸反復(fù)加重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢測(cè)經(jīng)皮膽紅素。哺乳期母親應(yīng)避免進(jìn)食可能加重黃疸的食物如胡蘿卜、南瓜,保證嬰兒每日8-12次有效吸吮。病理性黃疸患兒需完善肝功能、肝膽B(tài)超、血型抗體等檢查,遵醫(yī)囑使用茵梔黃口服液、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等輔助治療。
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