慢性盆腔積液可通過熱敷理療、抗生素治療、中藥調(diào)理、穿刺引流、腹腔鏡手術(shù)等方式干預(yù)。慢性盆腔積液通常由盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、腫瘤、術(shù)后粘連、結(jié)核等因素引起。
適用于輕度炎癥性積液,每日用40℃左右熱毛巾敷于下腹15分鐘,促進局部血液循環(huán)。可配合低頻理療儀緩解組織粘連,但需避開經(jīng)期及急性感染期。長期堅持有助于減少滲出液體積聚。
針對細菌性盆腔炎引起的積液,可遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、甲硝唑陰道泡騰片、頭孢克肟分散片等。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能,完成全程治療以防耐藥。若合并衣原體感染需加用阿奇霉素膠囊。
濕熱瘀結(jié)型可用桂枝茯苓膠囊配合金剛藤膠囊,氣血不足者選用婦炎康片。中藥灌腸通過直腸黏膜直接吸收,常用紅藤湯保留灌腸。需連續(xù)治療3個月經(jīng)周期,經(jīng)期停用。
超聲引導(dǎo)下穿刺適用于超過50mm的包裹性積液,抽液后注入地塞米松磷酸鈉注射液預(yù)防再粘連。術(shù)后需加壓包扎24小時,每月復(fù)查超聲觀察復(fù)發(fā)情況。禁忌用于凝血功能障礙者。
重度子宮內(nèi)膜異位癥或輸卵管積水需行腹腔鏡下粘連松解術(shù),術(shù)中可同時進行美蘭通液試驗評估輸卵管通暢度。術(shù)后放置防粘連膜,建議半年內(nèi)完成生育計劃以防復(fù)發(fā)。
日常應(yīng)避免久坐壓迫盆腔,每2小時起身活動10分鐘;選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換;經(jīng)期禁用盆浴及性生活;適當(dāng)補充維生素E和深海魚油幫助抗炎;定期婦科檢查建議每年1次超聲監(jiān)測積液變化。出現(xiàn)下腹墜脹加重或異常陰道排液需及時復(fù)診。
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