小孩發(fā)高燒抽搐翻白眼，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為熱性驚厥，可能由高熱刺激、顱內(nèi)感染、電解質(zhì)紊亂、癲癇發(fā)作、腦部結(jié)構(gòu)異常等原因引起，可通過(guò)物理降溫、抗驚厥治療、對(duì)因治療、支持治療、長(zhǎng)期管理等方式處理。建議家長(zhǎng)立即讓孩子側(cè)臥，保持呼吸道通暢，并盡快就醫(yī)。

一、高熱刺激

這是最常見(jiàn)的原因。嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，體溫急劇升高時(shí)，大腦神經(jīng)元容易出現(xiàn)異常放電，導(dǎo)致全身或局部肌肉強(qiáng)直性或陣攣性抽搐，并可能伴隨意識(shí)喪失和眼球上翻。這屬于單純性熱性驚厥，通常持續(xù)時(shí)間短，且在一次發(fā)熱病程中僅發(fā)生一次。處理措施以控制體溫和預(yù)防為主。家長(zhǎng)在孩子發(fā)熱初期就應(yīng)積極進(jìn)行物理降溫，如使用退熱貼、溫水擦浴，并遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液或?qū)σ阴０被拥蝿┑韧藷崴幬铩ｓ@厥發(fā)作時(shí)，家長(zhǎng)需保持鎮(zhèn)靜，讓孩子側(cè)臥，移開(kāi)周?chē)ｋU(xiǎn)物品，無(wú)須強(qiáng)行按壓肢體或往嘴里塞東西。

二、顱內(nèi)感染

顱內(nèi)感染是導(dǎo)致抽搐翻白眼的重要病理原因。當(dāng)細(xì)菌、病毒等病原體侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引發(fā)腦膜炎或腦炎時(shí)，會(huì)引起腦實(shí)質(zhì)水腫和顱內(nèi)壓增高，直接刺激大腦皮層，導(dǎo)致驚厥發(fā)作。這種情況下的抽搐往往更頻繁、持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，且孩子常伴有劇烈頭痛、頻繁嘔吐、精神萎靡、頸部僵硬等癥狀。治療關(guān)鍵在于明確感染源并進(jìn)行對(duì)因治療。醫(yī)生可能會(huì)進(jìn)行腰椎穿刺檢查腦脊液，并根據(jù)病原體類(lèi)型，選擇注射用頭孢曲松鈉、阿昔洛韋注射液等藥物進(jìn)行抗感染治療，同時(shí)使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。

三、電解質(zhì)紊亂

孩子在高熱期間，如果因嘔吐、腹瀉或進(jìn)食進(jìn)水少，可能導(dǎo)致體內(nèi)水分和電解質(zhì)大量丟失，引發(fā)低鈉血癥、低鈣血癥或低鎂血癥。這些電解質(zhì)的異常會(huì)直接影響神經(jīng)細(xì)胞的靜息電位和動(dòng)作電位，降低驚厥閾值，從而誘發(fā)抽搐。這種情況可能在高熱前后單獨(dú)或合并出現(xiàn)。治療措施主要是糾正水電解質(zhì)紊亂。醫(yī)生會(huì)根據(jù)血液檢查結(jié)果，通過(guò)靜脈輸注葡萄糖氯化鈉注射液、葡萄糖酸鈣注射液或硫酸鎂注射液等方式，補(bǔ)充相應(yīng)的液體和電解質(zhì)，使內(nèi)環(huán)境恢復(fù)穩(wěn)定。

四、癲癇發(fā)作

部分孩子的抽搐翻白眼可能是癲癇的首次發(fā)作，高熱只是一個(gè)誘因。這類(lèi)孩子可能存在潛在的腦功能異常，當(dāng)體溫升高時(shí)，更容易觸發(fā)癲癇樣放電。與單純熱性驚厥不同，這類(lèi)發(fā)作可能表現(xiàn)為局灶性抽搐，發(fā)作時(shí)間較長(zhǎng)，或在24小時(shí)內(nèi)反復(fù)發(fā)作多次，且孩子可能有癲癇家族史。處理需要神經(jīng)專(zhuān)科醫(yī)生介入。醫(yī)生會(huì)通過(guò)腦電圖、頭顱磁共振等檢查明確診斷。治療上需長(zhǎng)期規(guī)律服用抗癲癇藥物，如左乙拉西坦口服溶液、丙戊酸鈉緩釋片或奧卡西平口服混懸液，以控制發(fā)作，家長(zhǎng)需嚴(yán)格遵醫(yī)囑監(jiān)督孩子服藥并定期復(fù)查。

五、腦部結(jié)構(gòu)異常

少數(shù)情況下，孩子發(fā)高燒抽搐翻白眼可能與先天或后天的腦部結(jié)構(gòu)異常有關(guān)。例如，存在腦皮質(zhì)發(fā)育不良、腦積水、顱內(nèi)腫瘤或既往有顱內(nèi)出血、缺氧缺血性腦病后遺癥等。這些結(jié)構(gòu)性病變本身就可能成為異常放電的病灶，高熱使其興奮性增高，從而誘發(fā)驚厥。這類(lèi)驚厥可能表現(xiàn)形式復(fù)雜，且容易反復(fù)。治療需針對(duì)原發(fā)結(jié)構(gòu)問(wèn)題。診斷依賴(lài)于詳細(xì)的影像學(xué)檢查，如頭顱CT或磁共振。治療方式取決于具體病因，可能需要進(jìn)行神經(jīng)外科手術(shù)干預(yù)，如腦室-腹腔分流術(shù)或病灶切除術(shù)，術(shù)后再輔以抗癲癇藥物治療。

孩子發(fā)生高熱驚厥時(shí)，家長(zhǎng)的首要任務(wù)是確保安全，防止意外傷害，并記錄發(fā)作的詳細(xì)情況，包括開(kāi)始時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、抽搐形式，為醫(yī)生診斷提供關(guān)鍵信息。驚厥停止后，仍需盡快就醫(yī)查明原因。日常生活中，家長(zhǎng)應(yīng)注意增強(qiáng)孩子體質(zhì)，預(yù)防感染，在流感季節(jié)避免去人群密集場(chǎng)所。對(duì)于有熱性驚厥史的孩子，一旦出現(xiàn)發(fā)熱跡象，應(yīng)及早采取退熱措施，并密切觀(guān)察精神狀態(tài)。飲食上保證營(yíng)養(yǎng)均衡，鼓勵(lì)孩子多喝水，尤其在生病期間，以維持體液平衡。即使是一次看似簡(jiǎn)單的熱性驚厥，也建議在兒科或小兒神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行后續(xù)評(píng)估，排除潛在問(wèn)題，并根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)做好家庭護(hù)理和預(yù)防。