心血管堵塞可通過藥物治療、支架植入術(shù)、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)、生活方式調(diào)整、心臟康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。心血管堵塞通常由動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成、高血壓、高脂血癥、糖尿病等因素引起。
心血管堵塞患者可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物。阿托伐他汀鈣片能降低血液中膽固醇水平,延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展。硫酸氫氯吡格雷片可抑制血小板聚集,減少血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。單硝酸異山梨酯緩釋片能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,改善心肌供血。藥物治療需長(zhǎng)期堅(jiān)持,并定期復(fù)查血脂、凝血功能等指標(biāo)。
對(duì)于嚴(yán)重血管狹窄患者,可采用經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療植入支架。手術(shù)通過導(dǎo)管將金屬支架送至堵塞部位,撐開血管恢復(fù)血流。支架分為藥物涂層支架和裸金屬支架,前者能降低再狹窄概率。術(shù)后需繼續(xù)服用抗血小板藥物防止支架內(nèi)血栓形成,并控制血壓、血糖等危險(xiǎn)因素。
多支血管病變或左主干病變患者可能需要開胸搭橋手術(shù)。醫(yī)生會(huì)取患者自身大隱靜脈或胸廓內(nèi)動(dòng)脈作為橋血管,繞過堵塞段重建血運(yùn)。術(shù)后需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)傷口愈合情況,逐步恢復(fù)活動(dòng)能力。搭橋手術(shù)能顯著改善重癥患者的心肌缺血癥狀,但需配合后續(xù)藥物治療和生活方式管理。
患者應(yīng)戒煙限酒,每日食鹽攝入不超過5克。飲食以低脂、低糖、高纖維為原則,多食深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳。保持情緒穩(wěn)定,避免過度勞累和突然劇烈運(yùn)動(dòng)。體重指數(shù)應(yīng)控制在18.5-23.9之間。
在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行分期心臟康復(fù),包括呼吸訓(xùn)練、抗阻運(yùn)動(dòng)和有氧運(yùn)動(dòng)??祻?fù)訓(xùn)練能提高心肌供氧效率,增強(qiáng)側(cè)支循環(huán)建立。訓(xùn)練強(qiáng)度需根據(jù)心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)結(jié)果個(gè)體化制定,通常從每周2-3次開始,逐步增加至每周5次??祻?fù)期間需監(jiān)測(cè)心率、血壓變化,出現(xiàn)胸痛等不適立即停止。
心血管堵塞患者需長(zhǎng)期規(guī)律服藥,不可擅自停藥或更改劑量。每日監(jiān)測(cè)血壓、心率,記錄胸悶胸痛發(fā)作情況。定期復(fù)查血脂、血糖、心電圖等指標(biāo),每年進(jìn)行心臟超聲或冠脈CT評(píng)估病情。外出時(shí)隨身攜帶硝酸甘油片等急救藥物,出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過15分鐘應(yīng)立即就醫(yī)。保持作息規(guī)律,冬季注意保暖避免寒冷刺激誘發(fā)心絞痛。
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