咽喉部腫瘤可通過手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等方式干預(yù)。咽喉部腫瘤可能與長期吸煙飲酒、人乳頭瘤病毒感染、慢性炎癥刺激、遺傳因素、職業(yè)暴露等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為聲音嘶啞、吞咽困難、頸部腫塊、痰中帶血、呼吸困難等癥狀。
早期咽喉部腫瘤多采用喉部分切除術(shù)或激光顯微手術(shù),保留喉部功能的同時(shí)徹底切除病灶。中晚期患者可能需行全喉切除術(shù),術(shù)后需進(jìn)行發(fā)音重建訓(xùn)練。術(shù)前需通過喉鏡和影像學(xué)評(píng)估腫瘤范圍,術(shù)后配合營養(yǎng)支持促進(jìn)傷口愈合。
適用于不宜手術(shù)的早期聲門型腫瘤或術(shù)后輔助治療,采用調(diào)強(qiáng)放射治療可精準(zhǔn)靶向病灶。治療期間可能出現(xiàn)口腔黏膜炎、吞咽疼痛等反應(yīng),需加強(qiáng)口腔護(hù)理并使用黏膜保護(hù)劑。放療后需定期復(fù)查甲狀腺功能。
多用于晚期或轉(zhuǎn)移性腫瘤,常用方案含順鉑注射液、紫杉醇注射液、氟尿嘧啶注射液等藥物?;熆赡芤鸸撬枰种坪臀改c道反應(yīng),需配合止吐藥物和升白細(xì)胞治療。治療期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能和聽力變化。
針對(duì)表皮生長因子受體過度表達(dá)的腫瘤,可使用西妥昔單抗注射液等藥物。治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)確認(rèn)靶點(diǎn),用藥期間可能出現(xiàn)痤瘡樣皮疹等不良反應(yīng),需配合皮膚護(hù)理和抗過敏治療。
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液可用于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性腫瘤,通過激活T細(xì)胞殺傷腫瘤細(xì)胞。治療前需評(píng)估免疫相關(guān)不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn),用藥期間監(jiān)測(cè)甲狀腺功能、肝功能等指標(biāo),出現(xiàn)免疫性肺炎需及時(shí)干預(yù)。
咽喉部腫瘤患者治療后需保持口腔清潔,每日用生理鹽水漱口3-5次,避免辛辣刺激性食物。術(shù)后氣管造瘺者需定期消毒瘺口,保持氣道濕潤?;謴?fù)期應(yīng)進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練,從流質(zhì)飲食逐步過渡到軟食。戒煙戒酒并避免接觸粉塵等刺激物,每3-6個(gè)月復(fù)查喉鏡和頸部超聲。出現(xiàn)新發(fā)聲音改變或頸部淋巴結(jié)腫大應(yīng)及時(shí)就診。
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