懷孕30周羊水少可通過(guò)增加飲水量、靜脈補(bǔ)液、羊膜腔灌注、監(jiān)測(cè)胎動(dòng)、及時(shí)就醫(yī)等方式干預(yù)。羊水過(guò)少通常由胎盤(pán)功能減退、胎兒泌尿系統(tǒng)異常、母體脫水、胎膜早破、妊娠期高血壓等因素引起。
孕婦每日飲水量建議達(dá)到2000-3000毫升,可分次少量飲用溫水或淡鹽水。適當(dāng)增加水分?jǐn)z入有助于改善母體血容量,促進(jìn)胎盤(pán)血液循環(huán),間接增加羊水生成。需避免一次性大量飲水加重心臟負(fù)擔(dān)。
對(duì)于嚴(yán)重脫水或口服補(bǔ)液效果不佳者,可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行靜脈補(bǔ)液治療。常用葡萄糖氯化鈉注射液、復(fù)方氯化鈉注射液等,通過(guò)快速補(bǔ)充血容量改善胎盤(pán)灌注。治療期間需監(jiān)測(cè)尿量及電解質(zhì)平衡。
對(duì)于急性羊水過(guò)少且胎兒窘迫風(fēng)險(xiǎn)較高者,可能需行羊膜腔灌注術(shù)。在超聲引導(dǎo)下將生理鹽水經(jīng)導(dǎo)管注入羊膜腔,暫時(shí)增加羊水量以緩沖臍帶壓力。該操作需嚴(yán)格無(wú)菌條件,存在感染和胎膜早破風(fēng)險(xiǎn)。
每日固定時(shí)間記錄胎動(dòng)次數(shù),正常情況每小時(shí)胎動(dòng)3-5次。若12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)少于10次或胎動(dòng)模式突然改變,可能提示胎兒缺氧??刹捎锰バ谋O(jiān)護(hù)儀輔助監(jiān)測(cè),發(fā)現(xiàn)異常需立即就醫(yī)。
當(dāng)出現(xiàn)陰道流液、腹痛或胎動(dòng)減少時(shí),應(yīng)即刻就診評(píng)估。醫(yī)生可能通過(guò)超聲測(cè)量羊水指數(shù)、胎心監(jiān)護(hù)、生物物理評(píng)分等手段判斷胎兒狀況。必要時(shí)需提前終止妊娠,極重度羊水過(guò)少可能選擇剖宮產(chǎn)。
孕婦應(yīng)保持左側(cè)臥位休息以改善子宮胎盤(pán)血流,每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉蛋奶及新鮮蔬菜水果。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高鹽飲食,控制體重增長(zhǎng)在合理范圍。定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)羊水量變化,配合醫(yī)生進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查。若確診妊娠期高血壓或糖尿病需嚴(yán)格控壓控糖,發(fā)現(xiàn)陰道流液或規(guī)律宮縮時(shí)須立即住院觀察。
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