脂肪肝目前尚無(wú)特效藥物,治療需以生活方式干預(yù)為主,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用護(hù)肝降脂類藥物。臨床常用藥物主要有水飛薊賓膠囊、多烯磷脂酰膽堿膠囊、雙環(huán)醇片、奧利司他膠囊、甘草酸二銨腸溶膠囊等,需嚴(yán)格在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
水飛薊賓膠囊主要成分為水飛薊賓,具有穩(wěn)定肝細(xì)胞膜、促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)的作用,適用于輕度脂肪肝伴有肝功能異常的情況。該藥物可改善肝區(qū)隱痛、乏力等癥狀,但需注意對(duì)菊科植物過(guò)敏者禁用。用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶水平。
多烯磷脂酰膽堿膠囊含必需磷脂成分,能修復(fù)受損肝細(xì)胞膜,適用于酒精性脂肪肝及非酒精性脂肪肝。該藥物可輔助改善食欲不振、腹脹等消化系統(tǒng)癥狀,但嚴(yán)重膽汁淤積患者慎用。建議餐后服用以減少胃腸刺激。
雙環(huán)醇片為肝細(xì)胞保護(hù)劑,通過(guò)抗炎抗氧化作用減輕脂肪肝引起的肝損傷,尤其適合轉(zhuǎn)氨酶輕度升高的患者??赡艹霈F(xiàn)頭暈、皮疹等不良反應(yīng),用藥期間需避免飲酒。合并病毒性肝炎者需聯(lián)合抗病毒治療。
奧利司他膠囊是脂肪酶抑制劑,通過(guò)減少腸道脂肪吸收幫助控制體重,適用于肥胖相關(guān)脂肪肝。可能引起油性便、胃腸排氣增多等副作用,長(zhǎng)期使用需補(bǔ)充脂溶性維生素。重度肝功能不全者禁用。
甘草酸二銨腸溶膠囊具有抗炎保肝作用,可改善脂肪肝合并的肝纖維化指標(biāo)。高血壓患者使用時(shí)需監(jiān)測(cè)血壓,可能出現(xiàn)低鉀血癥等不良反應(yīng)。不建議與利尿劑聯(lián)用,用藥期間需限制鈉鹽攝入。
脂肪肝患者需建立長(zhǎng)期健康管理計(jì)劃,每日保持30分鐘以上有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,飲食采用地中海飲食模式,增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,限制精制糖及飽和脂肪酸。戒酒并控制體重增長(zhǎng)速度,每3-6個(gè)月復(fù)查肝臟超聲和肝功能指標(biāo)。合并糖尿病或高脂血癥者需同步治療基礎(chǔ)疾病,切勿自行服用保肝藥物。
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