藥流后出血量多可能與子宮收縮不良、殘留妊娠組織、感染、凝血功能障礙或用藥不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。藥流后異常出血需通過超聲檢查、血HCG監(jiān)測等方式明確原因,必要時需行清宮術(shù)或藥物治療。
藥物流產(chǎn)后子宮收縮力不足會導(dǎo)致血管閉合不全,表現(xiàn)為出血量超過月經(jīng)量且持續(xù)時間超過10天??赡芘c前列腺素類藥物反應(yīng)不佳有關(guān),可遵醫(yī)囑使用縮宮素注射液或益母草顆粒促進(jìn)宮縮,同時配合熱敷下腹部。
妊娠物未完全排出時,蛻膜組織持續(xù)剝離可引起大量出血,常伴有血塊和陣發(fā)性腹痛。超聲檢查可見宮腔內(nèi)不均質(zhì)回聲,需行清宮術(shù)清除殘留物,術(shù)后可服用新生化顆粒幫助子宮修復(fù)。
宮腔感染會導(dǎo)致子宮內(nèi)膜炎癥性出血,多伴有發(fā)熱、分泌物異味等癥狀。血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞升高,需使用甲硝唑片聯(lián)合頭孢克肟膠囊抗感染治療,嚴(yán)重者需靜脈給藥。
原有血小板減少癥或服用抗凝藥物者,藥流后可能出現(xiàn)凝血異常性出血。表現(xiàn)為出血不止且血液稀薄,需檢測凝血四項,必要時輸注凝血酶原復(fù)合物或血小板。
未按規(guī)范服用米非司酮片和米索前列醇片可能導(dǎo)致流產(chǎn)不全,引發(fā)持續(xù)性出血。需復(fù)查血HCG水平確認(rèn)流產(chǎn)效果,二次用藥需在醫(yī)生監(jiān)督下進(jìn)行。
藥流后應(yīng)臥床休息1-2天,避免劇烈運動和重體力勞動,保持會陰清潔干燥,每日用溫水清洗外陰,2周內(nèi)禁止盆浴和性生活。飲食上多攝入富含鐵質(zhì)的動物肝臟、瘦肉等,配合紅棗枸杞湯等食療方,出血期間每4小時更換衛(wèi)生巾并記錄出血量,如出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀或出血持續(xù)超過14天,需立即返院復(fù)查。
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