寶寶腦神經(jīng)損傷的表現(xiàn)主要有反應(yīng)遲鈍、肌張力異常、運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩、喂養(yǎng)困難、異??摁[等。腦神經(jīng)損傷可能與缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血、遺傳代謝性疾病、感染、外傷等因素有關(guān),建議家長(zhǎng)及時(shí)帶寶寶就醫(yī)評(píng)估。
寶寶對(duì)聲音、光線(xiàn)或觸碰等外界刺激反應(yīng)減弱,表現(xiàn)為喚醒困難、眼神呆滯或追視能力差??赡芘c圍產(chǎn)期缺氧導(dǎo)致的大腦皮層功能抑制有關(guān),需通過(guò)新生兒行為神經(jīng)測(cè)定評(píng)估。家長(zhǎng)需注意觀察寶寶對(duì)搖鈴、人臉等刺激的反應(yīng)頻率和強(qiáng)度。
表現(xiàn)為肢體過(guò)度僵硬或松軟,仰臥時(shí)出現(xiàn)角弓反張或蛙狀姿勢(shì)。早產(chǎn)兒多見(jiàn)肌張力低下,足月兒可能出現(xiàn)肌張力增高。這與錐體外系或脊髓反射通路受損相關(guān),可通過(guò)Vojta姿勢(shì)反射測(cè)試發(fā)現(xiàn)。家長(zhǎng)需留意換尿布時(shí)四肢抵抗感的變化。
3月齡仍不能抬頭、6月齡不會(huì)翻身等里程碑延遲??赡芤蚧坠?jié)或小腦損傷導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)障礙,需進(jìn)行Peabody運(yùn)動(dòng)發(fā)育量表測(cè)評(píng)。家長(zhǎng)應(yīng)每月記錄寶寶大運(yùn)動(dòng)發(fā)育進(jìn)度,發(fā)現(xiàn)明顯落后時(shí)需盡早就診。
吸吮吞咽協(xié)調(diào)性差,表現(xiàn)為吃奶易嗆咳、奶量攝入不足。與腦干神經(jīng)核團(tuán)或顱神經(jīng)損傷有關(guān),嚴(yán)重者可出現(xiàn)胃食管反流。家長(zhǎng)需注意每次喂奶時(shí)長(zhǎng)、嗆奶次數(shù)及體重增長(zhǎng)曲線(xiàn)。
持續(xù)尖聲哭叫或微弱呻吟,安撫效果差。可能系顱內(nèi)壓增高或疼痛刺激引起,伴隨前囟膨隆需警惕顱內(nèi)出血。家長(zhǎng)需區(qū)分生理性哭鬧與病理性哭鬧的聲調(diào)特征和持續(xù)時(shí)間。
對(duì)于存在腦神經(jīng)損傷表現(xiàn)的寶寶,家長(zhǎng)應(yīng)建立規(guī)范的隨訪計(jì)劃,定期進(jìn)行Gesell發(fā)育量表測(cè)評(píng)。日常生活中可進(jìn)行撫觸按摩、水療等感覺(jué)刺激訓(xùn)練,喂養(yǎng)時(shí)采用少量多次方式,睡眠時(shí)保持側(cè)臥防誤吸。注意維持環(huán)境溫度穩(wěn)定,避免聲光過(guò)度刺激,記錄每日進(jìn)食量、覺(jué)醒時(shí)間及異常行為變化,就診時(shí)向醫(yī)生提供詳細(xì)的觀察日志。若出現(xiàn)抽搐、呼吸暫停等急癥表現(xiàn)須立即急診處理。
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