月經(jīng)不調(diào)通常表現(xiàn)為月經(jīng)周期異常、經(jīng)量改變或伴隨不適癥狀,可能與內(nèi)分泌失調(diào)、子宮病變、精神壓力等因素有關(guān)。常見(jiàn)癥狀主要有周期紊亂、經(jīng)量異常、痛經(jīng)、非經(jīng)期出血、閉經(jīng)等。
月經(jīng)周期短于21天或超過(guò)35天均屬異常。青春期女性可能因下丘腦-垂體-卵巢軸未成熟出現(xiàn)暫時(shí)性周期不穩(wěn),育齡期女性若長(zhǎng)期周期紊亂需排查多囊卵巢綜合征。伴隨癥狀包括痤瘡、多毛,可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié)周期。
經(jīng)期出血量超過(guò)80毫升或少于20毫升均需警惕。月經(jīng)過(guò)多可能由子宮肌瘤導(dǎo)致,表現(xiàn)為血塊增多、貧血乏力,可選用氨甲環(huán)酸片止血;月經(jīng)過(guò)少常見(jiàn)于子宮內(nèi)膜損傷,需結(jié)合雌激素片促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。
經(jīng)期下腹墜痛分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。原發(fā)性痛經(jīng)多與前列腺素分泌過(guò)多有關(guān),可用布洛芬緩釋膠囊緩解;繼發(fā)性痛經(jīng)可能提示子宮內(nèi)膜異位癥,伴隨性交痛、不孕等癥狀,需通過(guò)腹腔鏡確診。
兩次月經(jīng)間出現(xiàn)點(diǎn)滴出血可能為排卵期出血,通常無(wú)須治療。若出血量較多或持續(xù)超過(guò)3天,需排除宮頸息肉、子宮內(nèi)膜病變,必要時(shí)進(jìn)行宮腔鏡檢查,可短期服用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素。
停經(jīng)超過(guò)6個(gè)月屬病理性閉經(jīng)。下丘腦性閉經(jīng)常見(jiàn)于過(guò)度節(jié)食或運(yùn)動(dòng),需改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài);卵巢早衰導(dǎo)致的閉經(jīng)伴隨潮熱盜汗,需長(zhǎng)期補(bǔ)充雌二醇片。45歲以上女性出現(xiàn)閉經(jīng)可能為自然絕經(jīng)。
建議記錄月經(jīng)周期及癥狀變化,避免過(guò)度節(jié)食和熬夜。適量食用紅棗、動(dòng)物肝臟等補(bǔ)血食物,經(jīng)期注意腹部保暖。若癥狀持續(xù)3個(gè)月以上或伴隨嚴(yán)重貧血、劇烈腹痛,應(yīng)及時(shí)到婦科進(jìn)行激素六項(xiàng)、B超等檢查,明確病因后規(guī)范治療。
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