肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，主要影響肺部但也可累及其他器官。常見(jiàn)常識(shí)包括傳播途徑、典型癥狀、易感人群、診斷方法和規(guī)范治療等核心內(nèi)容。
1、傳播途徑
肺結(jié)核主要通過(guò)空氣飛沫傳播，當(dāng)患者咳嗽、打噴嚏或說(shuō)話時(shí)，含有結(jié)核菌的飛沫懸浮在空氣中，被他人吸入后可能導(dǎo)致感染。密切接觸者如家庭成員或同事感染概率較高，通風(fēng)不良的密閉環(huán)境會(huì)顯著增加傳播風(fēng)險(xiǎn)。并非所有感染者都會(huì)發(fā)病，約5-10%的感染者會(huì)在免疫力下降時(shí)發(fā)展為活動(dòng)性肺結(jié)核。
2、典型癥狀
活動(dòng)性肺結(jié)核患者常出現(xiàn)持續(xù)2周以上的咳嗽，可能伴有血痰或咯血。全身癥狀包括午后低熱、夜間盜汗、不明原因體重減輕和持續(xù)疲勞感。部分患者可能出現(xiàn)胸痛或呼吸困難，這些癥狀往往呈漸進(jìn)性加重。需注意老年人和免疫力低下者可能癥狀不典型。
3、易感人群
糖尿病、HIV感染者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者以及營(yíng)養(yǎng)不良人群更易發(fā)病。嬰幼兒因免疫系統(tǒng)未完善也屬于高危群體。吸煙者和塵肺病患者肺部防御功能受損，感染后發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。居住擁擠環(huán)境或醫(yī)療條件薄弱地區(qū)的居民同樣需要加強(qiáng)防護(hù)。
4、診斷方法
痰涂片抗酸染色和痰培養(yǎng)是確診肺結(jié)核的主要實(shí)驗(yàn)室檢查，胸部X線或CT可發(fā)現(xiàn)典型病變。γ-干擾素釋放試驗(yàn)等新型檢測(cè)手段有助于鑒別潛伏感染。分子生物學(xué)檢測(cè)如GeneXpert能快速診斷并對(duì)利福平耐藥性進(jìn)行篩查。診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)與微生物學(xué)證據(jù)綜合判斷。
5、規(guī)范治療
初治肺結(jié)核通常采用6個(gè)月標(biāo)準(zhǔn)短程化療方案，前2個(gè)月使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片和乙胺丁醇片聯(lián)合治療，后4個(gè)月繼續(xù)使用異煙肼和利福平。全程督導(dǎo)化療能有效提高治愈率，不規(guī)范治療可能導(dǎo)致耐藥結(jié)核。治療期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能等指標(biāo)。
肺結(jié)核患者應(yīng)保持居室通風(fēng)良好，咳嗽時(shí)用紙巾遮掩口鼻。保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉等。治療期間避免吸煙飲酒，定期復(fù)查痰菌直至治愈。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)篩查，潛伏感染者可在醫(yī)生指導(dǎo)下預(yù)防性服藥。出現(xiàn)可疑癥狀應(yīng)及時(shí)到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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