2歲多寶寶疝氣可通過保守觀察、疝氣帶固定、手法復(fù)位、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。疝氣通常由腹壁發(fā)育薄弱、腹壓增高等因素引起。
對于體積較小且無嵌頓的疝氣,可暫不處理。家長需避免讓寶寶劇烈哭鬧、咳嗽或便秘,減少腹壓增高行為。定期復(fù)查超聲監(jiān)測疝囊變化,部分患兒隨年齡增長腹壁肌肉增強后可自愈。
使用專用疝氣帶局部加壓,防止腸管脫出。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整松緊度,過緊可能影響血液循環(huán),過松則無法達(dá)到固定效果。每日檢查皮膚是否受壓發(fā)紅,夜間睡眠時可暫時解除。
若發(fā)生嵌頓疝,需由專業(yè)醫(yī)生進行手法復(fù)位。家長不可自行操作,避免導(dǎo)致腸管損傷。復(fù)位后需密切觀察寶寶是否出現(xiàn)嘔吐、血便等腸梗阻表現(xiàn),必要時急診手術(shù)。
對于合并感染的疝囊,可遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等抗生素。腹脹明顯時可短期應(yīng)用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)排便,減少腹壓。
腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)是常用術(shù)式,創(chuàng)傷小恢復(fù)快。傳統(tǒng)開放手術(shù)適用于復(fù)雜病例,術(shù)后需保持切口干燥。手術(shù)適宜年齡通常為1-3歲,反復(fù)嵌頓或疝囊較大者需提前干預(yù)。
日常需保持寶寶飲食清淡易消化,適當(dāng)增加南瓜、西藍(lán)花等膳食纖維攝入預(yù)防便秘。避免提舉重物或長時間哭鬧,咳嗽時可用手輕壓疝環(huán)部位。術(shù)后三個月內(nèi)限制跑跳等劇烈運動,定期隨訪觀察復(fù)發(fā)情況。若發(fā)現(xiàn)包塊突然增大變硬、伴哭鬧拒按,需立即就醫(yī)排除嵌頓風(fēng)險。
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