右肺不張是指右側(cè)肺組織的部分或全部因氣體無法進(jìn)入而出現(xiàn)塌陷或充氣不足的狀態(tài)。

右肺不張意味著右側(cè)的肺葉或肺段未能正常充氣膨脹。肺組織需要空氣進(jìn)入肺泡以維持其正常結(jié)構(gòu)和功能。當(dāng)空氣進(jìn)入受阻或肺泡內(nèi)的空氣被吸收后，肺組織會因失去支撐而塌陷。這種情況可以發(fā)生在整個右肺，也可以僅局限于右上肺葉、右中肺葉或右下肺葉的特定區(qū)域。肺不張本身不是一種獨(dú)立的疾病，而是多種潛在問題的病理生理結(jié)果，它會導(dǎo)致受累區(qū)域的肺組織失去氣體交換功能。

右肺不張的發(fā)生與氣道阻塞、肺組織受壓或肺表面活性物質(zhì)減少等多種機(jī)制有關(guān)。氣道阻塞是最常見的原因，例如因痰液粘稠、血塊、異物或腫瘤生長堵塞了右側(cè)的主支氣管或各級分支支氣管，空氣無法到達(dá)遠(yuǎn)端的肺泡。肺泡內(nèi)的殘留氣體會逐漸被血液吸收，從而導(dǎo)致肺組織萎陷。肺組織受壓則可能源于胸腔積液、氣胸或鄰近器官的占位性病變，這些情況從外部擠壓肺組織，限制其擴(kuò)張。某些導(dǎo)致肺泡表面活性物質(zhì)生成減少或功能異常的疾病，如急性呼吸窘迫綜合征，也會使肺泡表面張力增高，容易塌陷。神經(jīng)肌肉疾病引起的呼吸肌無力，或手術(shù)后因疼痛導(dǎo)致的深呼吸受限，也可能因通氣不足而誘發(fā)肺不張。

右肺不張的臨床表現(xiàn)差異較大，取決于不張的范圍、發(fā)生的速度以及基礎(chǔ)病因。范圍較小的肺不張可能沒有明顯癥狀，僅在影像學(xué)檢查中被偶然發(fā)現(xiàn)。范圍較大的急性肺不張則可能引起呼吸困難、呼吸急促、胸痛以及咳嗽。由于塌陷的肺組織血流量可能相對增加，但無氣體交換，會造成血液分流，嚴(yán)重時可導(dǎo)致低氧血癥，患者出現(xiàn)口唇、甲床發(fā)紺。如果合并感染，可能出現(xiàn)發(fā)熱、咳膿痰等癥狀。醫(yī)生進(jìn)行體格檢查時，可能發(fā)現(xiàn)患側(cè)胸廓活動度減弱、叩診呈濁音、聽診呼吸音減弱或消失。

診斷右肺不張主要依靠影像學(xué)檢查。胸部X線片是初步篩查的重要手段，可以顯示右肺野密度增高、體積縮小、葉間裂移位等典型征象。胸部CT掃描能提供更精確的細(xì)節(jié)，清晰顯示不張肺葉的位置、范圍、形態(tài)，并有助于判斷阻塞物的性質(zhì)和位置，例如區(qū)分是痰栓、異物還是腫瘤。纖維支氣管鏡檢查既是診斷工具也是治療手段，可以直接觀察右側(cè)各級支氣管內(nèi)部情況，發(fā)現(xiàn)阻塞病灶，并可以進(jìn)行活檢、刷檢或灌洗以明確病因，同時也能直接吸除痰液或異物，解除阻塞。

治療右肺不張的核心目標(biāo)是使塌陷的肺組織復(fù)張并處理根本原因。對于因痰液堵塞引起的肺不張，治療重點(diǎn)在于促進(jìn)排痰，包括鼓勵患者咳嗽、進(jìn)行拍背、使用祛痰藥物如鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒，或在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行霧化吸入治療以濕化氣道、稀釋痰液。對于異物或腫瘤阻塞，可能需要通過支氣管鏡介入取出異物或?qū)δ[瘤進(jìn)行切除、消融等處理。由大量胸腔積液或氣胸壓迫導(dǎo)致的肺不張，則需要進(jìn)行胸腔穿刺抽液或胸腔閉式引流以解除壓迫。由感染引起的需使用抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等進(jìn)行抗感染治療。預(yù)防術(shù)后肺不張尤為重要，包括指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練、有效咳嗽、早期下床活動以及使用激勵式肺量計(jì)等。

發(fā)生右肺不張后，除了積極配合醫(yī)療干預(yù)，日常護(hù)理與康復(fù)也至關(guān)重要?；颊邞?yīng)遵從醫(yī)囑，掌握正確的咳嗽與深呼吸方法，以促進(jìn)肺復(fù)張。保持居住環(huán)境空氣清新、溫濕度適宜，避免接觸煙霧、粉塵等刺激性氣體。根據(jù)自身耐受情況，進(jìn)行適度的活動，如散步、太極拳等，有助于改善心肺功能。飲食上需保證營養(yǎng)均衡，攝入足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，但應(yīng)避免油膩、辛辣食物，以免助濕生痰。若因腫瘤等慢性病因?qū)е路尾粡垼瓒ㄆ趶?fù)查影像學(xué)，監(jiān)測病情變化。任何新出現(xiàn)或加重的呼吸困難、胸痛、發(fā)熱等癥狀，都應(yīng)及時就醫(yī)。