肋間神經痛主要表現(xiàn)為沿肋間神經分布區(qū)域的疼痛，可能由胸椎退變、帶狀皰疹、外傷等因素引起。典型癥狀包括單側肋間持續(xù)性或陣發(fā)性刺痛、灼燒感、觸痛敏感，咳嗽或深呼吸時疼痛加劇，部分患者伴隨皮膚感覺異?；蚣∪獐d攣。
1、單側肋間疼痛
疼痛通常局限于單側肋間，從背部沿肋骨向前胸放射，呈帶狀分布。疼痛性質多為針刺樣或刀割樣，可能因體位變動、咳嗽等動作誘發(fā)。胸椎關節(jié)紊亂患者可能出現(xiàn)胸椎旁壓痛，帶狀皰疹病毒感染早期可見皮膚紅斑或簇狀水皰。
2、觸覺過敏
病變神經支配區(qū)域可能出現(xiàn)痛覺超敏現(xiàn)象，輕微觸碰衣物或呼吸運動即可引發(fā)劇烈疼痛。部分患者伴隨局部皮膚麻木或蟻走感，體檢時可發(fā)現(xiàn)受累肋間神經出口處壓痛陽性。這類癥狀常見于胸椎壓縮性骨折或術后神經粘連患者。
3、呼吸相關痛
深呼吸、打噴嚏或大笑時疼痛顯著加重是特征性表現(xiàn)，因胸腔擴張牽拉受累神經所致。嚴重者可出現(xiàn)淺快呼吸以減輕疼痛，長期可能導致呼吸肌疲勞。需與胸膜炎、氣胸等呼吸系統(tǒng)疾病進行鑒別。
4、肌肉代償反應
持續(xù)性疼痛可能引發(fā)肋間肌或背部肌肉保護性痙攣，表現(xiàn)為患側肩胛內收、軀干側彎等代償姿勢。觸診可觸及肌肉條索狀硬結，熱敷或放松訓練可暫時緩解。這類癥狀多與胸椎小關節(jié)錯位或長期不良姿勢有關。
5、牽涉性不適
部分患者出現(xiàn)心前區(qū)或上腹部牽涉痛，易誤診為心絞痛或膽囊炎。典型特征為按壓受累肋間神經可誘發(fā)相同部位疼痛，心電圖及腹部超聲檢查無異常。老年患者需特別注意與心肌梗死進行鑒別。
建議保持良好坐姿避免脊柱側彎，睡眠時選擇硬板床減輕胸椎壓力。急性期可局部熱敷緩解肌肉痙攣，但帶狀皰疹引起者禁用熱療。若疼痛持續(xù)超過1周或伴隨發(fā)熱、皮疹等癥狀，需及時排查腫瘤、感染等病因?？祻推诳蛇M行胸椎伸展運動改善關節(jié)活動度，但應避免突然扭轉動作。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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