手術(shù)后小便困難可通過調(diào)整體位、熱敷下腹部、聽流水聲刺激、導(dǎo)尿處理、藥物治療等方式緩解。手術(shù)后小便困難通常由麻醉影響、手術(shù)創(chuàng)傷、心理緊張、尿路感染、前列腺增生等原因引起。
術(shù)后嘗試半臥位或站立排尿,利用重力作用促進(jìn)尿液排出。膀胱充盈時(shí)可輕壓恥骨上方輔助排尿時(shí)避免用力過猛。腰椎麻醉患者需待平面消退后采取坐位排尿,髖關(guān)節(jié)術(shù)后患者應(yīng)保持術(shù)側(cè)肢體外展體位。
用40-45℃熱毛巾敷于膀胱區(qū),每次15-20分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行。熱敷能放松膀胱括約肌,改善局部血液循環(huán)。注意避免燙傷皮膚,糖尿病患者需謹(jǐn)慎控制溫度。
打開水龍頭制造流水聲,通過條件反射激發(fā)排尿意識??膳浜习茨θ幗谎ㄎ?,用拇指按壓內(nèi)踝尖上3寸處。該方法對脊髓麻醉后尿潴留效果較好。
超過8小時(shí)未排尿或膀胱脹滿明顯時(shí),需無菌導(dǎo)尿解除尿潴留。導(dǎo)尿后應(yīng)夾閉尿管定時(shí)開放,訓(xùn)練膀胱功能。長期留置尿管者需每日消毒尿道口,預(yù)防尿路感染。
可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛尿道平滑肌,或溴吡斯的明片增強(qiáng)膀胱收縮力。尿路感染時(shí)需用左氧氟沙星片抗感染,配合三金片利尿通淋。前列腺增生患者可服用非那雄胺片縮小腺體。
術(shù)后應(yīng)記錄每日尿量,保持每日飲水量2000毫升以上,分次少量飲用。避免攝入咖啡、酒精等利尿物質(zhì),夜間限制飲水量防止頻繁起夜。進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練,收縮會陰肌肉后放松,每日重復(fù)進(jìn)行。若出現(xiàn)發(fā)熱、血尿、腰痛等癥狀需及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。恢復(fù)期可適量食用冬瓜、黃瓜等利尿食物,但腎功能不全者需控制水分?jǐn)z入。定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲評估恢復(fù)情況。
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