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什么是淋巴水腫

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淋巴水腫是因淋巴循環(huán)障礙導(dǎo)致組織間隙異常積液的一種慢性疾病,主要表現(xiàn)為肢體或軀干部位腫脹、皮膚增厚及纖維化。

1、病因機制

淋巴水腫可分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩類。原發(fā)性多由淋巴管發(fā)育異常導(dǎo)致,繼發(fā)性常見于乳腺癌術(shù)后放療、絲蟲感染、外傷或腫瘤壓迫等因素破壞淋巴系統(tǒng)。淋巴液回流受阻后,蛋白質(zhì)等大分子物質(zhì)滯留于組織間隙,引發(fā)慢性炎癥反應(yīng)和結(jié)締組織增生。

2、典型癥狀

早期表現(xiàn)為凹陷性水腫,抬高患肢可緩解;進展期出現(xiàn)非凹陷性腫脹伴皮膚粗糙;晚期形成象皮腫,皮膚顯著增厚并出現(xiàn)疣狀增生。部分患者伴隨反復(fù)感染、關(guān)節(jié)活動受限等癥狀。

3、診斷方法

通過病史采集、體格檢查結(jié)合淋巴閃爍顯像確診。超聲可評估皮下組織厚度,MRI有助于鑒別靜脈性水腫。國際淋巴學(xué)會臨床分期標(biāo)準(zhǔn)將病情分為0-III期,指導(dǎo)治療方案選擇。

4、綜合治療

采用階梯式治療策略:早期通過人工淋巴引流、壓力治療等物理方法促進回流;中晚期需聯(lián)用苯吡喃酮類藥物治療纖維化。嚴重病例可考慮淋巴管-靜脈吻合術(shù),但需配合終身穿戴彈力襪。

5、日常管理

控制體重、避免患肢受傷及高溫環(huán)境,進行游泳等低沖擊運動。皮膚護理需使用pH值5.5的清潔劑,每日檢查有無感染跡象。定制壓力衣應(yīng)保持30-40mmHg梯度壓力。

淋巴水腫患者需建立長期管理意識,定期至??崎T診評估病情進展。飲食注意低鹽高蛋白,補充維生素B族改善代謝。避免長時間站立或乘坐飛機時穿戴壓力袖套,睡眠時抬高患肢15-20厘米。出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、發(fā)熱等感染征兆時需立即就醫(yī),預(yù)防敗血癥等嚴重并發(fā)癥。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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