痤瘡的嚴重程度可通過皮損類型、數(shù)量和分布范圍判斷，主要分為輕度、中度和重度三個等級。
1、輕度痤瘡
主要表現(xiàn)為少量粉刺和炎性丘疹，皮損數(shù)量通常少于30個，局限于面部特定區(qū)域如額頭或下巴。粉刺分為開放性和閉合性兩種，開放性粉刺表現(xiàn)為黑頭，閉合性粉刺呈現(xiàn)為膚色小凸起。炎性丘疹呈紅色，直徑小于5毫米，觸之有輕微疼痛感。此階段皮損較淺表，通常不會遺留明顯瘢痕。日常護理建議使用含水楊酸或果酸的潔面產(chǎn)品，避免用手擠壓皮損。
2、中度痤瘡
皮損數(shù)量增加至30-100個，除粉刺外可見大量紅色炎性丘疹和膿皰，分布于面部多個區(qū)域或擴展至胸背部。膿皰直徑約5-10毫米，頂端可見白色膿液，基底紅腫明顯。此階段可能出現(xiàn)淺表性色素沉著，擠壓不當易形成凹陷性瘢痕。治療需結(jié)合外用藥物如維A酸乳膏、克林霉素磷酸酯凝膠，必要時聯(lián)合口服多西環(huán)素片或米諾環(huán)素膠囊控制炎癥。
3、重度痤瘡
表現(xiàn)為廣泛分布的炎性結(jié)節(jié)和囊腫，皮損數(shù)量超過100個，累及面部、胸背等多個部位。結(jié)節(jié)直徑超過10毫米，質(zhì)地堅硬且疼痛顯著，囊腫內(nèi)含膿血性液體，愈后易形成增生性或萎縮性瘢痕。常伴有明顯紅腫和觸痛，可能合并繼發(fā)感染。此階段需系統(tǒng)治療，如口服異維A酸軟膠囊調(diào)節(jié)皮脂分泌，嚴重者需配合糖皮質(zhì)激素局部注射或光動力療法。部分囊腫需手術(shù)切開引流。
4、特殊類型評估
暴發(fā)性痤瘡表現(xiàn)為突發(fā)多發(fā)性炎性結(jié)節(jié)伴全身癥狀如發(fā)熱，需緊急醫(yī)療干預(yù)。聚合性痤瘡以深在性相互融合的膿腫為特征，常伴竇道形成。機械性痤瘡由外力摩擦誘發(fā)，多見于運動員頭盔接觸部位。藥物性痤瘡與糖皮質(zhì)激素或鋰劑使用相關(guān)，皮損形態(tài)較單一。這些特殊類型無論皮損數(shù)量均屬重度范疇。
5、瘢痕評估標準
痤瘡后瘢痕分為冰錐型、廂車型和碾壓型三類，其嚴重程度與原始炎癥深度正相關(guān)。色素沉著通常持續(xù)3-6個月，而紅斑可能維持更長時間。瘢痕體質(zhì)者即使輕度痤瘡也可能產(chǎn)生明顯瘢痕。評估時應(yīng)記錄瘢痕類型、面積和質(zhì)地，冰錐型瘢痕深度超過2毫米者提示既往炎癥程度較重。
建議痤瘡患者每日用溫水清潔皮膚2次，避免使用油性化妝品。飲食上減少高糖高脂乳制品攝入，保持規(guī)律作息。炎性皮損處可局部冷敷緩解不適，但禁止自行針刺或擠壓。中度以上痤瘡患者應(yīng)定期復診，由醫(yī)生根據(jù)治療反應(yīng)調(diào)整方案。瘢痕早期干預(yù)可選擇點陣激光或微針治療，但需在炎癥完全控制后進行。出現(xiàn)囊腫破潰、發(fā)熱等異常情況需立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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