腦梗預(yù)防復(fù)發(fā)需通過(guò)控制危險(xiǎn)因素、規(guī)范用藥及生活方式調(diào)整實(shí)現(xiàn),主要包括控制血壓血糖、規(guī)律服用抗血栓藥物、戒煙限酒、合理膳食和適度運(yùn)動(dòng)。
高血壓和糖尿病是腦梗復(fù)發(fā)的重要危險(xiǎn)因素。患者需每日監(jiān)測(cè)血壓,將血壓控制在140/90毫米汞柱以下,糖尿病患者空腹血糖應(yīng)維持在7.0毫摩爾每升以?xún)?nèi)??勺襻t(yī)囑使用硝苯地平控釋片、二甲雙胍緩釋片等藥物,定期復(fù)查肝腎功能。若出現(xiàn)頭暈或心悸等不適,應(yīng)及時(shí)調(diào)整用藥方案。
二級(jí)預(yù)防需長(zhǎng)期服用抗血小板或抗凝藥物。阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷片適用于非心源性腦梗,華法林鈉片則用于房顫患者。用藥期間需觀察牙齦出血、黑便等不良反應(yīng),每3個(gè)月檢測(cè)凝血功能。不可自行停藥或更換藥物,夏季出汗較多時(shí)需加強(qiáng)水分補(bǔ)充以防血液黏稠。
煙草中的尼古丁會(huì)損傷血管內(nèi)皮,酒精攝入超過(guò)25克每日會(huì)升高血壓。建議采用尼古丁貼片輔助戒煙,避免接觸吸煙環(huán)境。飲酒量應(yīng)限制為紅酒100毫升每日,聚餐時(shí)可用無(wú)糖飲料替代。戒斷期間出現(xiàn)焦慮可嘗試正念呼吸訓(xùn)練,家屬應(yīng)給予積極監(jiān)督鼓勵(lì)。
每日攝入500克新鮮蔬菜和200克低糖水果,優(yōu)先選擇西藍(lán)花、藍(lán)莓等抗氧化食材。用橄欖油替代動(dòng)物油,每周食用深海魚(yú)3次補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸。限制腌制食品和精制碳水,食鹽量控制在5克每日。吞咽困難患者可將食物制成糊狀,進(jìn)食時(shí)保持坐位防誤吸。
每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),如快走、騎自行車(chē)等。運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在220-年齡×60%范圍內(nèi),合并冠心病者需攜帶硝酸甘油片。平衡能力差的患者可練習(xí)太極拳,避免清晨低溫時(shí)段外出活動(dòng)。運(yùn)動(dòng)前后做好熱身拉伸,出現(xiàn)胸痛或肢體無(wú)力立即停止。
腦?;颊咝杳?個(gè)月復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和血脂,夏季注意補(bǔ)水避免血液濃縮。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)識(shí)別言語(yǔ)含糊、肢體麻木等復(fù)發(fā)征兆,家中常備急救聯(lián)系方式。睡眠呼吸暫停綜合征患者需使用呼吸機(jī),抑郁情緒可通過(guò)園藝療法緩解。保持大便通暢,避免用力排便引發(fā)血壓驟升。
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