腳踝扭傷伴關(guān)節(jié)少量積液可通過休息制動(dòng)、冷敷熱敷交替、加壓包扎、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式處理。腳踝扭傷通常由外力作用、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性差、運(yùn)動(dòng)姿勢不當(dāng)、舊傷未愈、退行性病變等因素引起。
急性期需立即停止活動(dòng),避免患肢負(fù)重。使用支具或彈性繃帶固定踝關(guān)節(jié),保持關(guān)節(jié)中立位。抬高患肢有助于促進(jìn)靜脈回流,減輕腫脹。制動(dòng)時(shí)間通常為24-48小時(shí),嚴(yán)重者需延長至1-2周。
損傷后48小時(shí)內(nèi)每2-3小時(shí)冰敷15-20分鐘,可選用冰袋或冷敷凝膠。48小時(shí)后轉(zhuǎn)為熱敷,使用40℃左右熱毛巾每日3-4次,每次不超過30分鐘。冷熱交替能改善局部血液循環(huán),加速積液吸收。
采用彈性繃帶自足背向小腿螺旋式纏繞,壓力均勻適中。包扎后需觀察足趾血運(yùn),避免過緊影響血液循環(huán)。夜間可解除包扎,配合踝關(guān)節(jié)護(hù)具保持穩(wěn)定。持續(xù)加壓能有效限制關(guān)節(jié)活動(dòng),減少滲出。
遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片口服消炎鎮(zhèn)痛,外用氟比洛芬凝膠貼膏局部抗炎。積液明顯時(shí)可關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液改善潤滑功能。合并韌帶損傷者需聯(lián)用邁之靈片促進(jìn)組織修復(fù)。
腫脹消退后開始踝泵運(yùn)動(dòng),每日3組每組20次。逐步增加抗阻訓(xùn)練,用彈力帶進(jìn)行跖屈背伸練習(xí)。平衡訓(xùn)練可單腿站立于軟墊,每次維持30秒??祻?fù)期避免跳躍、急轉(zhuǎn)等劇烈動(dòng)作,穿戴高幫運(yùn)動(dòng)鞋提供支撐。
恢復(fù)期間避免辛辣刺激飲食,適量補(bǔ)充富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚肉蛋奶。每日飲水保持1500-2000毫升,控制鈉鹽攝入預(yù)防水腫。3周內(nèi)減少爬樓梯、登山等負(fù)重活動(dòng),睡眠時(shí)墊高患肢。若2周后仍存在關(guān)節(jié)僵硬或夜間痛,需復(fù)查核磁排除韌帶損傷。
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