支氣管哮喘和慢阻肺疾病可通過發(fā)病機制、癥狀特征及檢查結(jié)果進行區(qū)分。支氣管哮喘主要表現(xiàn)為可逆性氣流受限和發(fā)作性喘息，慢阻肺疾病則以持續(xù)性氣流受限和進行性呼吸困難為特征。
1、發(fā)病機制
支氣管哮喘屬于慢性炎癥性氣道疾病，通常與過敏反應(yīng)相關(guān)，炎癥細胞以嗜酸性粒細胞為主。慢阻肺疾病主要由長期暴露于有害氣體或顆粒引發(fā)，炎癥細胞以中性粒細胞和巨噬細胞為主，常伴隨小氣道病變和肺實質(zhì)破壞。
2、癥狀特征
支氣管哮喘癥狀具有顯著波動性，夜間或清晨加重，可自行緩解或經(jīng)藥物治療后緩解，典型表現(xiàn)為發(fā)作性喘息、胸悶。慢阻肺疾病癥狀呈持續(xù)性進展，活動后氣促明顯，咳嗽咳痰癥狀常年存在，急性加重期可能出現(xiàn)膿性痰。
3、肺功能檢查
支氣管哮喘患者支氣管舒張試驗陽性，F(xiàn)EV1改善率超過12%且絕對值增加200毫升以上，呼氣峰流速變異率增大。慢阻肺疾病患者肺功能檢查顯示持續(xù)性氣流受限，支氣管舒張試驗后FEV1/FVC比值仍低于0.7，肺彌散功能可能下降。
4、影像學(xué)表現(xiàn)
支氣管哮喘患者胸部CT多無特異性改變，部分可見支氣管壁增厚或空氣潴留征象。慢阻肺疾病患者CT常顯示肺氣腫改變，包括肺野透亮度增加、血管紋理稀疏，嚴重者可見肺大皰形成。
5、治療反應(yīng)
支氣管哮喘對糖皮質(zhì)激素治療敏感，控制藥物以吸入性糖皮質(zhì)激素為主，緩解藥物首選短效β2受體激動劑。慢阻肺疾病需長期使用支氣管擴張劑，重癥患者可聯(lián)用吸入性糖皮質(zhì)激素，但對激素治療反應(yīng)相對較差。
建議兩類疾病患者均需避免接觸煙霧、粉塵等刺激物，保持規(guī)律用藥并定期復(fù)查肺功能。支氣管哮喘患者應(yīng)注意記錄癥狀日記和峰流速監(jiān)測，慢阻肺疾病患者需進行呼吸康復(fù)訓(xùn)練和疫苗接種。出現(xiàn)急性加重時應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案，避免擅自停藥或更改用藥劑量。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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