脂溢性皮炎可通過局部清潔、外用藥物、口服藥物、光療、調(diào)整生活方式等方式治療。脂溢性皮炎通常由馬拉色菌過度增殖、皮脂分泌異常、免疫功能紊亂、遺傳因素、精神壓力大等原因引起。
使用溫和的弱酸性洗面奶或含硫化硒、酮康唑成分的藥用洗劑清潔患處,避免使用堿性肥皂。水溫控制在32-37攝氏度,每日清洗1-2次,過度清潔可能破壞皮膚屏障。清洗后及時(shí)涂抹保濕霜,推薦含有神經(jīng)酰胺、透明質(zhì)酸的醫(yī)學(xué)護(hù)膚品。
遵醫(yī)囑使用酮康唑乳膏抑制馬拉色菌,聯(lián)苯芐唑乳膏抗真菌,氫化可的松乳膏緩解炎癥。急性期可用他克莫司軟膏調(diào)節(jié)免疫反應(yīng),合并感染時(shí)加用夫西地酸乳膏。藥物需薄涂于紅斑和鱗屑部位,避免接觸眼周黏膜。
嚴(yán)重者可短期服用伊曲康唑膠囊抗真菌,鹽酸多西環(huán)素片抗炎,配合氯雷他定片緩解瘙癢。合并焦慮抑郁時(shí)可用谷維素片調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能。需注意伊曲康唑?qū)Ω喂δ艿挠绊?,服藥期間定期監(jiān)測轉(zhuǎn)氨酶。
頑固性病例可采用窄譜UVB照射,每周2-3次,通過調(diào)節(jié)表皮細(xì)胞分化和局部免疫反應(yīng)改善癥狀。治療時(shí)需佩戴專業(yè)護(hù)目鏡,照射后加強(qiáng)保濕。光敏感者、孕婦及皮膚腫瘤患者禁用該療法。
避免高糖高脂飲食,限制奶制品攝入,補(bǔ)充B族維生素和鋅元素。保證7-8小時(shí)睡眠,使用純棉透氣寢具。冬季室內(nèi)濕度保持在40-60%,減少精神緊張因素。頭皮受累者應(yīng)避免頻繁染燙,選擇無硅油洗發(fā)水。
脂溢性皮炎患者需長期維持治療,發(fā)作期加強(qiáng)藥物干預(yù),緩解期注重皮膚屏障修復(fù)。建議選擇無香料、無酒精的護(hù)膚品,避免機(jī)械摩擦和過度去角質(zhì)。外出時(shí)做好物理防曬,出汗后及時(shí)清潔。合并糖尿病、HIV感染等基礎(chǔ)疾病者需積極控制原發(fā)病。若皮損持續(xù)擴(kuò)散、出現(xiàn)膿皰或發(fā)熱,應(yīng)立即就醫(yī)排查繼發(fā)感染可能。
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