冠心病患者通常可以做白內(nèi)障手術(shù),但需在術(shù)前評估心臟功能穩(wěn)定性和手術(shù)風(fēng)險。若存在嚴重心肌缺血或心功能不全,可能需要先控制冠心病病情再考慮手術(shù)。
冠心病患者接受白內(nèi)障手術(shù)前需進行全面的心血管評估,包括心電圖、心臟超聲等檢查,確認無活動性心絞痛、近期心肌梗死或嚴重心律失常。手術(shù)中采用局部麻醉可減少心臟負擔,術(shù)中需持續(xù)監(jiān)測血壓、心率及血氧飽和度。術(shù)后需密切觀察有無胸悶、胸痛等心臟癥狀,及時處理可能出現(xiàn)的應(yīng)激反應(yīng)。
對于合并嚴重冠心病的患者,若存在不穩(wěn)定型心絞痛、未控制的心力衰竭或近期發(fā)生過急性冠脈綜合征,應(yīng)暫緩白內(nèi)障手術(shù)。這類患者需先通過藥物調(diào)整、冠脈支架植入或搭橋手術(shù)改善心肌供血,待病情穩(wěn)定3-6個月后再評估手術(shù)可行性。極少數(shù)患者在術(shù)中可能因應(yīng)激反應(yīng)誘發(fā)急性心肌缺血,需立即終止手術(shù)并啟動心臟急救流程。
冠心病患者術(shù)后應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,避免高膽固醇食物如動物內(nèi)臟。可適量進食深海魚類補充ω-3脂肪酸,每周進行3-5次30分鐘的有氧運動如散步或太極拳,運動時心率控制在220-年齡×60%以下。嚴格遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、調(diào)脂藥物如阿托伐他汀鈣片,定期復(fù)查血脂、血糖及眼底情況。術(shù)后1個月內(nèi)避免揉眼、劇烈咳嗽或提重物,睡眠時抬高床頭15-20度以減輕眼部靜脈壓力。若出現(xiàn)視物模糊加重、眼痛或心悸等癥狀需立即就醫(yī)。
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